为什么一些保险到最后,保险公司很难做到赔付 ?

供稿:hz-xin.com     日期:2024-05-20

保险理赔的前提是保险公司认为属于保险责任且不存在保险免赔、免责的情形。 保险理赔难原因在于保险公司设计的保险条款中约定了很多你想不到但是却大量存在的免责、免赔条款。 部分保险公司对于今年赔付率较高的保险产品,明年估计就下架不卖了,毕竟保险公司根本目的还是为了营利。 记住保险公司拒赔通知书不代表法院判决结果。 刘伟律师办理很多起保险公司拒赔,最终通过诉讼调解或者胜诉判决方式帮助当事人依法获得保险金。

刘伟律师经办的保险纠纷案件有500多起,保险公司在投保时对于保险条款免责、免赔条款大多数情况下都没有对投保人尽到明确提示和说明义务,保险免赔、免责条款被法院认定不发生法律效力或者无效的情况是非常常见的。

大多数诉讼案件可能属于保险公司拒赔,但最终法院判决保险公司赔偿的案例。下面是刘伟律师办理一起人身保险合同纠纷,保险公司认为原告属于带病投保,向原告发出了拒赔通知书,后原告委托律师通过诉讼调解方式获得保险金案例。


刘伟律师根据当事人提供住院病历、医疗费发票、保险合同,经研究后,初步认定该案满足保险合同中重大疾病轻症要求,立即准备指导当事人收集证据材料,结合原告实际情况,为当事人准备最优的诉讼方案本案,经过刘伟律师努力,经当事人授权和同意,刘伟与保险公司做了大量谈判工作,双方各自作出适当让步,经法院调解并出具民事调解书,保险公司按时支付保险金,当事人以最快方式获取赔偿金。

一定要正视不能赔付这个问题,正常情况下,保险公司是不会拿自己声誉去不正当拒赔的,那么为何很多拒赔的案件发生,第一,故意骗保,明知自己身体有问题的情况下去买保险,保险公司一旦知晓,肯定是拒赔的,第二,买保险时根本就不知道自己买的是什么,什么时候能用,如何用,简单说就是被无良保险代理人忽悠了,其实也可能保险代理人自己也根本不清楚,所以近年来越来越多的人来香港买保险,其中很重要的一点就是保险从业人员的专业素质,更何况香港保险本身条款就很大优势,也更加简单明了,而且人寿保险都有储蓄性质,保额和退保所得金额,会随着时间增长而不断增长,不至于现在买的保额和交的保费随着时间过去,而被通胀吃掉

理赔难,是一个老生常谈的问题,其实,保险公司是不怕理赔的。造成拒赔的原因有很多,首先,一些不专业的代理人对客户误导,造成客户对保险的误会。其次,有客户带病投保,不如实告知等等吧,都会导致最后拒赔。没有规矩,不成方圆,在这个方圆内,其实,不光是保险,任何事情都简单。

其实现在保险理赔真的不难,各家公司比的就是服务,理赔服务做好了客户才能买的放心,如果理赔不好谁还花钱买保险啊。

出现不理赔也是多种的原因:打一个比喻:

就说意外保险吧,意外医疗保险是可以报销医药费的,但是报销的范围各有千秋:花同样的钱在不同的公司报销就不一样,有的意外报销就含概了猫抓狗咬打疫苗报销。有的就含概医保外用药报销。

你说你买的意外保险根本没有猫抓狗咬报销,你就找公司理赔,公司不理赔你就认为找理由不赔。

所以购买意外一定要看保险责任。

保险买的是条款,看的是责任。

这些搞明白了,就不会出现不赔的。

买保险的宗旨是:首先买对,才能赔好!

打个比方,你拿一张A4白纸,画100个格子,然后把其中的两个格子涂成黑色的,你看是不是很显眼?

同样的道理,现在保险公司的赔付率为98%,只要情况不严重,一般公司都会非常迅速的赔的。

现在基本上拒赔的一个是涉嫌骗保的,第二个是不在理赔范围内的(比如病种合同上面没有,或者没有出等待期),

那什么情况下保险公司会仔细的核查呢?第一个是客户在同一段时间,在多家保险公司购买大量的保险,第二理赔金额特别高,第三个情况是客户购买了重疾险在两年内理赔的,这三种情况公司会仔细的核查。

现在国家在大力推广商业保险,官方语言就不说了,希望大家在自己年轻、身体 健康 的时候感觉买保险,千万不要到想买的时候买不了了。

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做不到赔付的根本原因是保险报销范围细则太多,销售人员不会一一讲明而是需要您自己去看清楚的,大部分不予赔付都是因为您的事故不符合保险报销要求,如果真的出现符合要求保险公司不赔付可以通过诉讼维护自己的合法权益,谢谢。

原因比较多样化,可能大部分是未如实告知或者没注意投保须知等方面问题。其中有看了几篇文章就想当然投保的,也有被部分无良心的大V给误导了,线下比较多的是人情单等被业务员误导的可能性比较大

问题问的有问题,哪些险种不给赔付,哪些不给赔付,具体事例具体分析,打个比方,甲与乙打架斗殴,造成了甲受伤致残,甲购买的有人身意外险,要求保险公司赔偿,能赔付吗?买保险要自己了解保险保障范围,以及免赔范围,对于保险条款明确规定不赔的,结果肯定是不赔,对于条款未能解释到位的,有歧义的,法院一般是向着消费者那边的,一般都是赔偿的

全赔了,保险公司还赚什么钱,国家税收怎么上去?

按正常赔付保险公司全不倒闭,每个人都要经过生老病死。

所以保险赔付一小部分客户,上十几万的赔付全部调查找到拒赔理由。还有一大部分是赔给保险业务员增加大家对保险公司的信任。



人寿保险险种有哪些?
答:最后,年金保险是指投保人按照合同约定一次或按期交纳保险费,保险公司以被保险人生存为条件,按年、半年、季或月给付保险金,直至被保险人死亡或保险合同期满的一种人寿保险。年金保险有多种类型,比如教育金、养老年金险等,大家可以按需选购。学姐也整理了一些产品供大家参考:十大年金险排行▏想买高...

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答:《当我们在看保险公司的时候,究竟要看啥?》一、保险公司理赔受什么因素影响?根据《保险法》的规定,保险公司需要在一定时间内对理赔的结果作出明确的一个答复,故意拖延是不允许的。那么,保险公司的理赔速度会受到什么影响呢?下面就是学姐为大家整理的具体内容:1、理赔资料是否齐全 需要知道的是,...

保险公司推销的那些理财险、意外险和疾病险,靠谱吗?
答:对于现在的成年人来说,保险推销员还是会抓投保人的心理的,会根据现在需求的保险进行推荐。 这个主要的还是要看保险公司靠不靠谱,如果花了钱,买到一份假的保险,这也是很痛苦的一件事,为了谨防这种事情发生,个人觉得还是要经过正确的途径来购买相应的保险产品。可以在大的保险公司,买一份终身险,有保障、有理财,还有...

保险公司理赔靠谱不?什么保险公司理赔快?
答:2、同方全球人寿保险的理赔服务 外资公司秉持的态度就是任何法律纠纷都不要发生!所以我们很容易遇到的一些理赔纠纷,在外资公司中基本不存在,由于面对理赔事件它的态度坚决、果断的。所以,外资公司的产品,有着让人满意的获赔率,对于消费者来讲十分重要!同方全球人寿保险公司2021年的理赔数据如下:2021年...

保险公司的理赔标准是什么?理赔慢怎么办?
答:我之前经常跟大家聊一聊产品测评、投保技巧以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的某些理赔问题讲得并不算多。今天学姐就来给大家讲一讲。遵循惯例,讲解之前,大家先了解一些保险小知识:《超全!你想知道的保险知识都在这》一、保险公司理赔慢是什么情况?大致说来,理赔速度不快的因素有这几个:1...

为什么投保时,保险公司很爽快,但到了理赔时却一拖再拖,请问有什么办法...
答:有些投保人,就是因为轻信了业务员的宣传,以为买了一份"什么都管"的保险,等到发生保险事故,满怀希望地到保险公司领取保险金时,才发现受了骗。到时候失望、气愤就很难避免了,也很容易将一个代理人的不良行为,迁怒于整个保险业,放大了保险理赔难。还有的保险代理人,虽然在消费者投保时没有什么违规行为,售后服务意识...

什么保险公司整体实力强?靠谱?
答:不少朋友在购入保险时脑海中时常出现惯性思维:“有好产品的保险公司是哪家?”,又或者“我到底该购入哪家保险公司的产品?”。虽然学姐着重指出过多次了,大家购买保险的时候首先要看保险产品而不是保险公司。只是还有一些人依然在询问保司问题,因此学姐借此机会给各位具体系统地谈一谈保险公司实力的问题...

保险公司故意拖延理赔怎么处理?如果不理赔怎么办?
答:《【保险理赔】包含哪些内容,如何定义理赔伤残标准,这些你都需要知道》一、保险公司故意拖延理赔怎么处理?首先要告诉各位小伙伴,对保险公司而言,故意拖延理赔是没有好处的。事实上保险公司吹嘘的理赔需要“两三天”,就是说我们正式提出索赔申请,持续到最后收钱时候。准备材料的时间,没有算。人们通常...

如何查车险到期时间
答:1.看保单,我们投保后保险公司会给我们一份保单,上面有起始时间,如果找不到当前的保单,也可以查一下以前的,倒推一年就可以了 ,时间大部分都是相差一年。2.查看交强险的到期时间,我们的交强险标志都贴在挡风玻璃上面,一般而言,交强险和商业保险是同步的,在这个标识上面可以查看到保险什么时候到期。3.打保险公司...

买车保险买哪几种险最|好
答:一般来说几个汽车主险都会在汽车4s店完成购买,但由于前面说了,有很多汽车商家对这方面不是很完善,必然缺少了很多重要的环节——售后服务(比如,车险续费,车险理赔)和一些附加保险的购买(责任险,交通意外保险)。所以建议购买车辆保险几个主要保险可以选择到保险公司(比如平安)购买,有人可能会说保险网上购买(如保网,...