近日，广东省胸部肿瘤防治研究会暨胸部肿瘤多学科研讨会在汕尾举行，来自广东、广西、湖北等地的肿瘤医学“大咖”参加了此次研究会，会上专家学者对晚期肺癌治疗的新进展进行了学术交流，并对多个晚期肺癌病例、肺癌脑转移病例进行了热烈的讨论。

肺癌患者做基因检测，这个时间值得等

作为肺癌治疗领域的“大咖”，中山大学附属肿瘤医院胸科王思愚教授经常呼吁高危人群做肺癌筛查，以早期发现、早期治疗肺癌。无奈他在临床中遇到的许多肺癌患者一来到医院就已经失去了手术机会，对于这部分患者，王思愚教授建议他们要做基因检测。不过由于这项检查费用高，尚未纳入医保，且检查结果等候的时间比较长，有不少患者对做这个检查比较抗拒。

“关键是不愿意等待，希望一入院就能开始治疗，其实这个等待是非常值得的！”王思愚教授解释，这个检查可以为接下来的精准化、个体化治疗方案的制定提供重要依据。比如说驱动基因阳性的肺癌患者，可以采用靶向药物治疗，和化疗药不同，靶向药副作用小，病人可长期服用、长期获益；如果是对PDL-1抗体高表达的患者，还可以接受免疫治疗。

不过，急诊治疗的情况除外。王思愚教授介绍，就在不久前他刚接诊了一位从外院转来的30多岁女性肺癌患者，她的双侧肺布满结节，呼吸困难，不能平躺，随时会发生呼吸衰竭。在基因检测结果出来前，王思愚教授根据她的年龄、不吸烟、腺癌等几个要点，结合多年的临床经验，选择女性肺癌患者中60%出现的EGFR基因突变靶向药物立即用药！不少人都为他捏了一把汗，结果用药的第三天患者的呼吸困难就明显缓解了。

化疗+免疫治疗，为超半数不能手术肺癌患者赢得手术机会

对于局部晚期（局部不可切除）的肺癌患者，在接受了精准、个体化的治疗后，比如化疗、免疫治疗，或化疗+免疫治疗，有50%-70%的患者或会重新获得手术机会！

王思愚教授介绍，在过去肺癌手术以早期和中期患者为主，而现在这类经过“新辅助治疗”后重新获得手术机会的局部晚期患者占肺癌手术量的三分之一。

不过“新辅助治疗”对于手术是把“双刃剑”。王思愚教授解释，一方面这些治疗方式可以让肿瘤病灶缩小，或肿瘤侵犯血管得到缓解使得血管在手术中可分离出来，由原来的不可切除变为可切除。但另一方面，免疫治疗可能会使得血管发生纤维化，增加了手术中大出血的风险。另外，化疗、免疫治疗均可影响患者的心肺功能，而使得患者无法耐受手术，这就是“病灶可切除 病人可接受手术”。因此，对于这部分患者，进行手术前的评估就显得尤为重要了。

王思愚教授介绍，在此次研讨会的病例讨论中，就有一位患者本来是不能手术的，经过三个周期的免疫治疗后，再接受手术治疗，就能把病灶完全切干净了，医学上叫做“临床病理完全缓解”。不过对于这部分患者，手术后是否还需要进行免疫维持治疗，要维持治疗多久，目前还没有定论。

晚期肺癌脑转移应积极治疗，生存期是以“年”计

肺癌患者在整个病程中发生脑转移的风险有40%，在所有会发生脑转移的肿瘤中，肺癌排在第一位！在很多肺癌患者或家人的心目中，一旦发生脑转移就等于时日无多了，其实不然。

中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科陈丽昆教授介绍，在她1996年刚刚开始接诊肺癌脑转移患者时，治疗手段的确比较少，患者中位生存期是3个月左右，如果能用上全脑放疗，患者的生存期能延长到6-10个月，不会超过一年。但是现在，随着内科、外科、放疗手段的不断进步，肺癌脑转移的患者生存期是以“年”计算，驱动基因阳性的肺癌脑转移中位生存期可到2-4年，临床上脑转移后生存七八年的病例也不少见。

“而在亚洲人中，驱动基因阳性的比例比欧洲人高，其中女性不吸烟的肺癌腺癌患者驱动基因阳性的比例更可高达60%，所以说，脑转移后不积极治疗太可惜了！”

【内科治疗】 陈丽昆教授介绍，肺癌脑转移的内科治疗是经历了比较大的理念转变的。在过去认为人体有“血脑屏障”，药物很难到达脑部，所以选择脑转移的治疗药物首选能突破血脑屏障的。后来发现脑转移瘤内的“血脑屏障”已经不是正常的结构，药物是可以作用到脑部的，所以选择的药物主要是针对原发病灶有治疗效果的药物，对脑转移病灶也会有治疗效果。

目前临床上，对于肺癌脑转移患者，如果驱动基因阳性一般选择靶向药物治疗，如果驱动基因阴性，一般选择化疗、免疫治疗，或联合治疗。

【放疗、手术】 放疗从前是脑转移的标准治疗，现在仍然是脑转移的综合治疗全程策略的重要局部治疗手段。在过去使用全脑放疗，放射剂量未必能达到杀死肿瘤细胞的标准，且还会带来神经损伤。而现在的放疗技术是立体精准定向，射线可以360度打入病灶，这样病灶吃的射线最多，而正常组织接受到的射线则被均匀地分散开来，是在人体可耐受的范围。

而对于肺癌脑转移患者，手术治疗对解除神经压迫有立竿见影的效果，适用于较大的颅内占位及神经症状明显的患者，但肿瘤脑转移综合治疗很重要，手术治疗掌握适应症很关键。

陈丽昆教授介绍，对于肺癌脑转移患者，需要选择什么内科治疗，在整个病程中是否需要放疗或手术，何时进行放疗或手术，每个人的情况可能大不相同，要进行个体化的处理。这时最好需要MDT团队，进行多学科的综合治疗讨论。

“中山大学肿瘤防治中心虽然有这么多年肺癌脑转移治疗经验，现在遇到疑难病例，我们还是经常做多学科的会诊，神经外科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科等不同学科的专家，我们共同坐下来讨论，尽可能为病人制订最精准、受益最大的治疗方案。”

肺癌患者出诊时一定要做脑部核磁共振

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王敏

审签 | 陈婉允

实习生 | 赵翊辰

肺癌晚期不治疗活多久?
答：不同的患者病情不同，症状表现以及预后差异较大，并不能确定具体的生存时间。肺癌的预后取决于早发现,早诊断,早治疗,若已经发展到晚期才发现,情况非常的不乐观,若早期发现,医学上均以5年存活率来估算生存时间,确诊后86％的患者在五年内死亡。所以晚期肺癌的生存时间是不会超过五年的,且肺癌容易发生转移...

肺癌晚期还能活多久?
答：4、Ⅳ期的非小细胞肺癌患者而言已经难以进行手术，只能进行姑息治疗，五年生存率也仅为百分之二左右。二、治疗是否正规系统 如果能够及时的发现癌变，又经过正规系统的治疗，那么即使是晚期的肺癌患者，也能减少身体上的痛苦，延长生存期的。三、个人的身体状况 要知道每个人的身体条件是不同的，就是同时...

肺癌的生存期有多长?有没有可能不影响寿命?
答：早期肺癌患者的生存时间与疾病分期、免疫状态、治疗方案及是否患有高血压、糖尿病、冠心病等基础医学疾病密切相关，对Ⅰ期肺癌患者，原发肿瘤根治术后5年生存率约为70%。对于Ⅱ期肺癌患者，原发肿瘤根治术后辅以术后辅助化疗和/或放疗，5年生存率约为50%。

肺癌早期靶向治疗能活多久
答：肺癌靶向治疗后的生存期：1、对于靶向治疗的患者，可以有1-2年的生存率，有的治疗患者甚至可达5年的生存率。2、根据统计研究显示，使用靶向治疗，可使患者中位的生存延长到4.5年，如果患者接受更多的综合措施，那么肺癌患者可能长期生存。3、如果患者体内靶点长期存在，药物就可以持续的起效。

肺癌早期怎么治疗最好
答：肺癌可分为四个期，我们把早期肺癌锁定为I期和II期。I期又分IA期IB期。针对I期和II期的早期肺癌病人，我们主张手术治疗。胸外科治疗的肺癌病人计算生存期的方法是用五年生存率，计算单位是以“年”为单位。国际和国内的资料表明，I期肺癌术后的五年生存率可以到70~90%。II期肺癌五年生存率可以到50...

假如得了肺癌晚期,还能活多长时间?
答：这也会极大地延长患者的寿命。对于第三个因素，一旦检查出了肺癌，也不要病急乱投医，而是应该接受科学合理的治疗，延长患者的寿命。不过，遗憾的是，由于肺癌的复杂性，就算是很多医生也不知道最佳的治疗方法。总而言之，晚期肺癌患者的寿命不一，对于患者而言，保持一颗积极乐观的心态是最重要的。

肺癌四期能活多久
答：肺癌四期也就是指肺癌晚期，是最严重的一期，但是具体生存时间还是需要看患者的体质、肿瘤转移的部位及治疗情况。肺癌四期虽然是晚期，但如果患者的体质还是比较理想、血常规及肝肾功能都是正常的情况下，可以耐受化疗及靶向药物治疗，生存期还是比较长的，部分患者也可以存活1-2年的，所以还是需要积极在治疗...

肺癌的存活率多高了???
答：对于肺癌术前和术后需要综合治疗的患者，肿瘤内科大夫和胸外科外科大夫要共同研究讨论确定，内外科合作很重要。总之，肺癌患者的生存期的长短受治疗方法、肿瘤本身的恶性程度及患者身体机能等多种因素的影响。但选用合适的治疗方法积极治疗，并保持乐观向上的心态等，可明显延长患者的生存期。

你们认为肺癌晚期吃靶向药能生存多久?为什么?
答：肺癌是全球最常见的恶性肿瘤。肺癌早期症状表现为：咳嗽，多为刺激性咳嗽；胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。肺癌应该早发现早治疗，早解除病痛之苦之难。肺癌晚期靶向治疗能活多久 肺癌吃靶向药物能活几年，这个问题比较复杂，因为影响患者生存期的因素很多。晚期肺癌，如治疗方式有效，生存期可延长36个月...

小细胞肺癌生存期是多久
答：晚期小细胞肺癌的生存期一般为3个月到1年！当然如果积极治疗是可以延长寿命提高生存几率的！目前针对小细胞肺癌常见的是 化疗 因为小细胞肺癌 对化疗比较敏感，当然还有中医，靶向药物等。您可以根据需要搭配使用，同时在加上一些能量补充产品帮助患者更好的提高自身免疫力以达到长期生存的目的《刘 也 为...