语言环境不同而定.普通话里也是根据词语或者语句而决定其读音的.口语多用 xiě的音.
“血”用在合成词和成语中,属于书面语用法,应读成xuè.如：血液、血汗、血迹、血案、血本、血统、血亲、血色、血债、输血、贫血、心血、充血、热血、浴血、血小板、吸血鬼、混血儿、脑溢血、血海深仇、血流如注、头破血流、狗血喷头、有血有肉.
“血”单独使用或用在短语（词组）中,属于口头语用法,应读成xiě.如：吐了一口血、血的教训、血的代价、像血一样红（以上属单用）、血脓、血块、血斑、鸡血、猪血、卖血、献血、验血、抽血（以上都是双音节短语,它们在普通话中不列为词条）.
特例也有.那就是几个口语词,如“吐血、咯（kǎ）血、便血、血糊糊、血淋淋”和成语“一针见血”中的“血”要读成xiě.词典上含有“血”字的成语中,只有“一针见血”的“血”注音为xiě,其余都注音为xuè.究其原因,大概是“一针见血”这个成语来源于群众口语的缘故吧.记住了特例,其余场合的“血”字,只要掌握了它的用法,也就掌握了它的读音.如果还不放心,那么可以查《现代汉语词典》或《汉语成语词典》.

我考普通话测试等级之前的普通话复习课,老师就这样说的.