梅尼埃综合征怎么治疗效果好
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。
治疗
由于梅尼埃病病因及发病机制不明,目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
1.药物治疗
(1)前庭神经抑制剂多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
(2)抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。
(3)血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。
(4)利尿脱水药可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
(5)糖皮质激素基于免疫反应学说,可应用地塞米松、泼尼松等治疗。
(6)维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致,可予维生素治疗,常用维生素B1、B12、维生素C等。
2.中耳加压治疗
实验研究表明,中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制患者眩晕症状。
3.化学性迷路切除术
指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性,破坏内耳前庭功能,达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。
(1)全身用药根据Langman(1990)报告,全身静脉滴注链霉素方式,可治疗双侧梅尼埃病,缓解眩晕症状。
(2)鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理,鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法,临床取得了较好的效果,其主要并发症为听力下降。
4.手术治疗
梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多,如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术);星状神经节封闭术;因眩晕而丧失工作、生活能力者,患儿听力丧失者,可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。
手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍,不适于高处工作的患者。
根据是否保存前庭功能及听力,手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术。
梅尼埃病(原称美尼尔氏病)属于内耳的一种疾病,癣要表现为旋转性眩晕、耳聋及耳鸣三个突出症状。本病多见于中老年人,儿童发病极少。
[临床表琨]
1.眩晕:为突发性旋转性眩晕,可于睡眠中发作以致惊醒,闭目时病人有自身旋转感,睁眼时则有周围物体旋转感。眩晕发作时常伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白等表现。一般没有昏厥。
2.听力障碍:发作眩晕时听力损失较重,在眩晕好转后听力逐渐恢复。发作次数越多,听力下降越明显,随眩晕反复发作,耳聋持续加重且不易恢复,甚至最终造成一侧或双侧耳的听力完全丧失。
3.耳鸣:眩晕发作前多有单侧耳鸣,每次发病则耳鸣加重。患病初期耳鸣可随眩晕消失而减轻,反复发作后可遗留持续耳鸣。
[诊断]
1.突然发作性眩晕,多伴有单侧耳鸣及听力下降,眩晕缓解后耳鸣耳聋好转,随眩晕反复发作,耳鸣耳聋加重,电测听检查呈感音性耳聋,前庭功能检查,可见患侧前庭功能减退或消失。
2.鉴别:内科、外科、妇科、骨科、神经科等多种疾病均可有头晕表现,如何鉴别这些疾病,必须到医院请医生检查。病人自己若想初步判断头晕的性质,则可参照“表现特征”中的症状大致加以鉴别。
[治疗]
梅尼埃病的患者在发作期多有行走困难,须待眩晕稍减轻时方可在别人帮助下到医院就诊。在家期间应选择病人自感舒适的体位,闭目静卧,家人可按揉病人内关穴,待其症状减轻后,送医院就诊。
1.西医药治疗:眩晕症状较轻,尚能口服药物者,可给予安定2.5mg,每日3次,乘晕宁mg,每日3次;对于症状较重,伴恶心呕吐,不能进食者,可肌肉注射安定5mg、阿托品0,5mg。亦可用5%碳酸氢钠溶液50ml,缓慢静脉注入。同时可配合维生素B12:lOOmg、维生素Bl2:lOOuug,肌肉注射。
2.中医药治疗
(1)梅尼埃病属于中医“耳眩晕”一病的范围。中医认为眩晕一证,虚者居其八九。再有,肝火上扰,痰湿内停也可引起眩晕。故从治疗方法上以虚则补之,实则泄之的原则。
方药:菊花、白芍、天麻、决明于、丹参各lo克,蔓荆于6克。如见有全身无力,腰酸腿软、面色苍白等虚证表现者,加党参、黄芪各10克,炙甘草6克。有胸中胀满,头重痰多者加半夏10克、茯苓15克、白术lO克。有心情不畅,烦恼多梦、急躁胸闷者加石决明30克(先煎)、夏枯草6克、柴胡6克、牛膝10克。
(2)眩晕发作可配合针灸治疗。取.穴:百会、神门、内关、耳门、合谷、申脉,强刺激手法。
[预防与调养]
1.眩晕发作时注意卧床休息,注意防止起立活动时因眩晕加重而跌倒。居室内光线宜暗,尽力安慰病人,切不要使病人产生恐惧感。保持室内空气通畅、新鲜及安静。在此明确一点,本病虽发作时症状严重,但无生命危险。
2.劳逸结合,尤其中年人,在生活和工作中适当调节精神,保持乐观向上的情绪。忌情绪暴怒,或喜怒无常,在日常生活中尽量保持心平气和,情绪平稳。
3.禁止烟酒,不宜过饮浓茶或过咸饮食。
4.积极治疗全身其它慢性病,适当锻炼身体,增强体质。
医学咨询
回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症.古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压.探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了.开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想.输液治疗,只能暂时缓解症状.长期采用西药治疗,不能从根本上治好.在世界眩晕学术总结会议上,大会...
前庭眩晕综合征是什么意思
内淋巴囊系统自身调节紊乱、内耳血管,特别是血管纹的功能紊乱,内淋巴内环境的稳定受到影响,各种感染因素、损伤、耳硬化症、梅毒感染、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病以及自身免疫性疾病有关。针对美尼埃病导致的眩晕、耳聋、耳鸣及耳闷胀感,多采用发作期药物治疗,缓解期维持症状、不复发治疗为主。
怎样治疗美尼尔综合症?
所以一般不建议手术治疗。目前美尼尔氏综合症的治疗进展?美尼尔氏综合症由于其病因复杂、病程长、反复发作或为持续性,为临床常见之慢性疑难症。随着现代医学的不断发展,出现了一些药品,如氟桂利嗪、眩晕停、敏使朗及大量的扩管药、钙离子阴滞剂,虽解除了许多患者的疾患,但多数临床医生及患者,仍感到见效慢、疗效差、...
治眩晕的方式
如果是中枢性病变,比如脑卒中、小脑前下动脉梗死,一般会用溶栓药物和扩张血管的药物等。尤其是内耳疾病,比如大前庭导水管综合征、上半规管裂一般需要手术治疗。美尼埃病如果保守治疗无效可以选用内淋巴囊减压术,反复发作经复位治疗效果不好,严重影响患者生活质量,生活不能自理或者严重影响工作,可以行...
美尼氏综合症 未成年人 求解救
不能一下子就诊断为美尼埃病吧。一般本病为发作性疾病,具有自限性病程,持续不超过二周。发作时有明显的空间感紊乱,伴有耳鸣,恶心呕吐,如果每天发作,怕与本病无关。本病病理机制不完全清楚,发病年龄无明确阶段。但一般50岁以上会减少。可能与非特异性炎症相关,你可以试用一下抗过敏药物。前提是...
得了梅尼埃病,该怎么治疗,耳朵会不会聋,什么时候才不会耳鸣?
(5)糖皮质激素可以选用应用地塞米松、泼尼松等进行治疗。(6)维生素类常用维生素B1、B12、维生素C等。2.手术治疗。如果药物治疗效果不佳,也可以考虑外科手术治疗。手术的种类比较多,应该根据听力、眩晕等症状的程度以及患者的职业、年龄、生活方式等进行选择。比如是因眩晕导致生活能力丧失的患者,可以...
甲磺酸倍他司汀片的副作用有哪些?
治疗领域<\/: 作为特效药,它主要用于缓解内耳眩晕症,也就是美尼埃综合征,以及由脑供血不足引发的眩晕、头晕、恶心和耳鸣等症状。用法用量<\/: 成人建议口服,每次1-2片,每日2-3次,最好在饭后服用。对于肌肉注射,剂量为2mg至4mg,每日两次,但需遵医嘱执行。注意事项<\/: 尽管它具有一定的疗效...
得了美尼尔综合症可以游泳吗
然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素:各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。DeSousa(2002)将由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征,而梅尼埃病则被...
sb250是什么病
总之,SB250是一种罕见的遗传性疾病,主要表现为生长发育异常、智力障碍以及一系列特殊的面部特征。这种疾病可能对患者的身体健康和日常生活造成严重影响,但通过早期诊断和综合治疗,可以最大程度地减轻症状并提高生活质量。对于受影响的家庭来说,遗传咨询和产前诊断也是非常重要的。
盐酸倍他司汀药物说明
药品名称:盐酸倍他司汀,其注射液的拼音为Yansuan Beitasiting,英文名为BETAHISTINE HYDROCHLORIDE,别名包括倍他啶、培他定、美克乐、敏使朗等。主要功效在于治疗内耳眩晕症(如美尼埃综合征)、脑供血不足引起的眩晕、头晕、呕吐和耳鸣等症状。化学性质方面,盐酸倍他司汀为N-甲基-2-吡啶乙胺酸盐,其...