看看病理单帮忙分析下

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-08
麻烦各位,胃癌病理报告帮忙分析一下!万分感谢!

术中诊断为:胃窦癌(T3N1M0)。
胃可分为四个部分:贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。
胃窦为胃下部的一解剖学结构(近小肠一侧)。
T N M 分别表示:①肿瘤局部侵犯程度,②局部淋巴结转移情况,③远隔部位转移情况。
T3表示:肿瘤局部侵犯程度,即癌组织浸润至全层。
N1表示:局部(小弯侧,大弯侧)淋巴结有癌转移。
M0表示:远隔部位无转移。
小弯侧淋巴结(3/3)及大弯侧淋巴结(1/4)查见转移癌——表示查见小弯侧淋巴结3个,均有淋巴结转移;大弯侧淋巴结4个,其中1个有淋巴结转移。
根据这个病理诊断的结论,需要在医院指导下做进一步的治疗(如放疗、化疗)。 建议到正规医院(推荐到三级甲等医院肿瘤科)详细咨询及治疗。

【什么是淋巴清扫?通常手术中清扫淋巴采用方式是什么?】

从你提供的资料来看,本例手术做了大弯侧和小弯侧两组淋巴结的清扫。

淋巴清扫涉及到的知识比较专业,复杂(分得很细,目前在国内大多数医院并没有常规性按此操作,其成本较高)。

如果你要了解,资料如下:

胃癌淋巴结清除术

又称淋巴结廓清。1962年,日本胃癌研究协会外科和病理胃癌研究组在第1版胃癌规约将胃癌的淋巴结分站和手术分类作出正式的定义,即将胃引流的各组淋巴结人为地分为16组4站(N1-N4),根据淋巴结切除的范围,将胃癌手术分为5种,即D0-D4。D0表示第Ⅰ站淋巴结未完全清除, D1 表示第Ⅰ站淋巴结完全清除,D2 表示第Ⅰ~Ⅱ站淋巴结完全清除, D3 表示第Ⅰ~Ⅲ淋巴结完全清除, D4表示第Ⅰ~Ⅳ淋巴结完全清除。

绝对根治术是指淋巴结清除范围超越转移淋巴结一站以上。如胃远侧部癌发生第Ⅰ站 (2、3、4、5 各组)淋巴结转移, 而清除了第Ⅱ站 (1、7、8、9、10 各组)淋巴结(D2) 或第Ⅱ、第Ⅲ站(2、10、11、12、13、14、15、16 各组)淋巴结均作了清除 (D3,D4), 此时称绝对根治。如果仅清除第Ⅰ站淋巴结(D1),虽然临床上无残存的转移淋巴结, 但只能认为是相对根治。R代表残留(residual),即R0代表无任何残留,R1代表只有显微镜下才能发现的微小残留,R2代表有肉眼残留。

附:胃引流的淋巴结可分为22组,其名称分别为:
N01.贲门右,
N02.贲门左,
N03.胃小弯,
N04.胃大弯(左群为4s,右群为4d),
N05.幽门上,
N06.幽门下,
N07.胃左动脉旁,
N08.肝总动脉旁(前表示为N08a, 后表示为N08p),
N09.腹腔动脉旁,
N010.脾门,
N011.脾动脉旁(脾动脉干近侧为N011p,脾动脉干远侧为N011d),
N012.肝十二指肠韧带(沿肝动脉为N012a,沿门静脉为N012p,沿胆管为N012b),
N013.胰头后,
N014.肠系膜根部(肠系膜动脉旁为N014a, 肠系膜静脉旁为N014v),
N015.结肠中动脉旁,
N016.腹主动脉旁(祥后),
N017.胰前,
N018.胰下,
N019. 膈肌下,
N020.食道裂孔部,
N021.下段食管旁 ,
N022.膈肌。

NO16.进一步分组:可分为16a1、16a2、16b1、16b2四个分区。每个区又可分为腹主动脉外侧组、腹主动脉前组、腹主动脉后组、下腔静脉外侧组、下腔静脉前组、下腔静脉后组、腹主动脉下腔静脉间组。即NO16.可进一步细分为28组,临床上较重要的有16a2和16b1区的淋巴结。

浸透肠壁全层,存在淋巴结转移,考虑直肠癌3期,即中晚期,5年生存率在50%左右。

综合三份病理报告结果,给我的印象是属于交界性的肿瘤,即介于良性和恶性之间。
第一份报告描述的比较详细,增生活跃属于恶性肿瘤的特征,但核分裂不易见是良性的特征,所以诊断没有下的非常明确。
第二份报告的结果给的非骨化性纤维瘤是良性肿瘤。
第三份报告给的结果普通型骨肉瘤是恶性肿瘤。

所以我个人觉得这张病理切片应该是兼有良恶性的特点才会造成诊断不一致的情况。其实病理诊断判断良恶性并不是像大家想的那样是非分明,恶性程度是一个连续变化的概念,当一个肿瘤介于良恶性交界处时,医生主观因素对最终结果的影响就比较大,所以并不是哪家医院的诊断有误,而是肿瘤本身处于这样一个交界的位置才造成这样的结果。
对于病人来说,交界性肿瘤的意义就是,这个肿瘤可能会复发,可能会像其他恶性肿瘤一样导致死亡,但也有可能切掉后跟正常人一样是健康的,最好的办法是定期复查,观察病情变化,一旦有恶性化的趋势及时干预治疗。

看来有可能是第三份报告的单位不靠谱。

前两家已经说明是良性骨肿瘤可能大了,但康圣达说是恶性。
还不好说已经确诊了,只能说最后未找到能定性定论的权威放射科专家来看片。
因为病理上看来不好确诊,要凭放射影像结论来综合判断的。

请帮忙分析一下病例
问题补充:我父亲于2010年5月7号查出直肠癌(手术前,肠镜检查发现距肛15厘米处,有新生物(4*3)及多发性息肉5枚),并于5月18作了切除手术(其中横结肠仍有息内一枚未切除),病理分析如上述所说,我在网上查看了一下相关资料,这种情况应该属于dukes c,有的文章(最乐观的文章)说五年存活率能达到50%,请问是这样吗?

急!请帮忙分析一下浸润性导管癌病理报告单
首先说明的是浸润性导管癌2期T1N1M0,尚属于早中期!免疫组化情况提示两个受体均为阴性,无法口服三苯氧胺内分泌治疗,至于CerbB2的情况上面寓意的答案!本患者适宜术后行化疗。化疗对身体是一种打击,但是也是一种必要的治疗手段,可以考虑采用较好的药物,如紫杉醇。在食物方面,主要是要补充充足的...

父亲胃癌刚刚手术结束,请好心人帮忙看下病理报告等,分析下病情,万分感 ...
看了楼主写的报告,偶发现两个问题哦~ 第一,胃小弯侧淋巴结2\/9,这个表示癌细胞已经转移到淋巴,第二,治疗结果:治愈,一般这个病手术只是第一步,还应该进行化疗等巩固效果哦。治疗结果应该为好转,而不是治愈。胃癌5年不复发,才能称之为治愈……说明一下,偶老爸也是得这个病,胃全切除了,...

送检材料胃窦,求帮忙看病理报告单,非常急
回答:问题分析: 你好,根据你病理检查的结果,考虑为胃窦胃角腺癌或印戒样细胞的可能性非常的大,因为一般来说,肿瘤病理检查结果的异型性越明显,那说明你的肿瘤的恶性程度越高. 意见建议: 建议你如果体质方面如果还行的话,如果没有转移的情况下,可以考虑手术治疗,如果有基础疾病的,那就考虑保守治疗,饮食方...

请各位大夫帮我解释一下北医三院给的病理诊断的意思
—我怀疑这句话中的“断端”是否有误,如果无误的话,那情况就会稍好一些 我是一名医学生,对你姥姥的这种情况深表遗憾,毕竟每个家庭里都有老人。病例分析我只能说这些了,考虑到年龄的问题,建议保守疗法,最好请大夫提出几个方案,由家属权衡之后作出选择。我只能说这些了,不好意思。

...现59岁,做了穿刺,想请各位专家帮忙分析病理报告单,拜托各位了...
1、免疫组化目的就是看看患者这个肿瘤是否有激素依赖,ER+、证明雌激素受体是阳性的。因为乳腺癌分激素依赖性和不依赖性的,治疗方法上有区别,你目前这个是雌激素依赖的,所以治疗的时候要加用内分泌治疗。像三苯氧胺 、依西美坦之类的药 2、你母亲的白细胞情况需要住院治疗,正常白细胞是4-10,。3...

急!帮忙分析一下乳腺浸润性导管癌的病理报告!谢了
一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中,因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南,其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行,术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后,可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新...

帮忙看一下化验单,胆碱酯酶偏高,是否正常?
化验单上胆碱酯酶偏高,一般属于异常情况。胆碱酯酶是一类水解酶,在人体内部发挥着重要的生理功能,主要存在于胆碱能神经末梢。胆碱酯酶偏高的原因有很多,可能是生理性因素也可能是病理性因素。以下是关于胆碱酯酶偏高的 一、生理性原因 在某些情况下,如剧烈运动后或饮食油腻食物后,胆碱酯酶可能会短暂升高。

跪求!请专家和好心懂行的朋友帮忙分析一下我母亲浸润性乳腺导管癌病理报...
跪求!请专家和好心懂行的朋友帮忙分析一下我母亲浸润性乳腺导管癌病理报告  我来答 ...这位朋友不知道你母亲多大年零,导管癌危险就是复发和转移,要不并不大碍,就以上症状看很有可能已经转移...乳房肿瘤或癌,在各种肿瘤和癌症当中,用中药是最容易治疗,最减单,治疗时间最短的一种肿瘤。如果用药...

根据病理看 是否进行放疗治疗 请 专业医生 解答 谢谢
跟据【肉眼所见】心肺下叶15*10*5立方厘米,支气管断端0.3cm,距断端0.5充满,见一结节肿物直径5cm .很明显与正常的相差很大。建议放疗一次,放疗前后最好服用中药,增加抵抗力,放疗的次数千万不可多,放疗也是在损伤正常的细胞。