肝功能有哪些反应指标?

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-08

首先,肝功能有哪些反应指标?

我们最常见的反应肝功能的指标是转氨酶和胆红素,一般所说肝功能异常都是指这些指标异常。简单来说,谷丙转氨酶、谷草转氨酶的正常值都是40U/L一下,3倍以内上高为轻度升高,3-10倍升高为中度,10倍以上升高为重度。总胆红素正常值为17.1umol/L,2倍以内升高为轻度(此时皮肤不一定发黄),2-5倍升高为中度(可见皮肤发黄),5倍以上为重度(皮肤明显发黄)。

详细来讲,肝脏是人体的一个重要的器官,有非常多的重要的功能,不同的指标也反应了肝脏不同方面的功能,都非常重要,需要综合来看。

1、肝细胞损伤

主要反应指标为谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST,ALT、AST存在于肝细胞中,肝细胞损伤时,两者大量外泄,随后进入血液,导致血中ALT、AST水平显著升高,反应灵敏,肝损后血中ALT、AST水平迅速升高。同时需要注意的是,其他脏器细胞中也有ALT、AST存在,比如如果ALT升高不明显,反而AST显著升高,则首先需要考虑肌肉、心肌等损伤的可能,或者是酒精性肝损伤的可能,也可能是其他脏器的损伤,总之需要结合其他指标综合考虑。

2、胆管细胞损伤、胆道问题

主要反应指标为总胆红素TB、碱性磷酸酶ALP、谷氨酸转肽酶GGT等,总胆红素又分为直接胆红素DB和间接胆红素。间接胆红素来源于衰老、破坏的红细胞,进入肝脏后代谢转化为直接胆红素;胆管细胞、胆道受损时,胆红素无法经胆道排除体外,进而入血;对于肿瘤等原因导致胆道梗阻患者,可表现为间接胆红素水平正常或稍增高,直接胆红素显著增高。胆道受损时ALP、GGT也会升高,尤其是胆道感染或者是酒精性肝病时,两者升高较为显著。

3、肝脏合成功能

白蛋白、胆固醇、脂溶性维生素A/D/E/K,主要由肝脏合成。慢性终末期肝病患者或者急性亚急性肝衰竭患者,肝脏合成功能极差,通常会表现为白蛋白、总胆固醇水平显著下降。维生素K又叫凝血维生素,终末期肝病患者维生素K水平显著下降(以及其他相关原因),导致患者凝血功能下降,凝血酶原时间PT显著延长(正常为14s以内)。一般PT20s,通常提示肝损极重,死亡风险高,预后差。

4、肝脏代谢功能

钠-钾泵(Na+-K+泵),终末期肝病患者钠钾泵功能衰退,导致钠离子水平下降,低钠血症,顽固性腹水。低钠血症的出现,是终末期肝病患者病情进一步恶化、加重的表现。

5、肝脏解毒功能

胆碱酯酶水平,肝脏是重要的解毒器官,在临床中,测定血清胆碱酯酶活性是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段,减低:见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、恶性贫血等,以及摄入吗啡、可待因、巴比妥等药物。有机磷中毒患者血清胆碱酯酶水平可显著降低。

6、肝脏细胞的再生

甲胎蛋白AFP,AFP是一项肿瘤指标,AFP显著增高时,患肝癌的可能性增大。但肝损后肝细胞再生时,AFP也会升高,不过一般升高幅度不大,且随着肝炎的恢复,AFP水平也逐渐降至正常。对于急性肝衰竭的患者,高水平的AFP往往提示肝细胞再生活跃,是预后好的表现。另外妊娠妇女AFP水平也会升高,因为是小宝宝肝细胞再生的原因。

第二:乙肝抗病毒药物的选择,各自的优缺点,各自适合什么人群,各自需要多长时间。

对于需要抗病毒治疗的人群,可以选择的抗病毒治疗方法有两种,1是干扰素皮下注射,2是长期口服核苷类似物。

1、干扰素治疗

首先干扰素效果略好于口服药物,目前多用的方案是长效干扰素,每周皮下注射1针,价格较昂贵;另一种为短效干扰素,国产,隔日皮下注射1针,价格相对便宜一些,疗效可能略逊于长效的,但尚没有确切的数据。

经过正规的1年-1年半的长效干扰素治疗,临床上约有40左右的患者能够实现HBeAg血清学转换(即e抗原转阴,e抗体出现),达到治疗目标―临床“治愈”;但真正治愈的(即s抗原转阴,s抗体出现)概率约为3。而且干扰素治疗副作用较大,可有流感样症候群、肝损、过敏、发热等副反应,所以干扰素仅适合于年轻患者,且肝功能损害不严重的患者(ALT水平10倍以内)。对于乙肝DNA基因型为A型(我国C型居多、欧美A型居多)的患者、年轻女性患者、非家族遗传患者、治疗时DNA水平较低(105)的患者,干扰素的疗效一般较好。对于年龄较大的患者,或者已有肝硬化的患者,不建议干扰素治疗。且妊娠期禁用。

干扰素的优势在于疗程固定,1-1.5年的治疗疗程,有效更好,没有效果也不影响后续的治疗,可以后续更换为口服药物治疗。

2、核苷类似物口服抗病毒治疗

不同类型的患者,服药疗程不同:

(1)达到抗病毒指征(DNA105,ALT升高2倍以上)的e抗原阳性患者,服药总时长4年,或者e抗原血清学转换后,继续服药3年。

(2)达到抗病毒指征(DNA104,ALT升高2倍以上)的e抗原阴性患者,建议终生服药。

(3)乙肝肝硬化患者,只要乙肝DNA阳性,均应终生抗病毒治疗。

不同类型的患者,用药选择不同:

(1)拉米夫定:目前临床已较少使用,可用于慢加急性肝衰竭(慢乙肝基础)、或慢性肝衰竭(乙肝肝硬化基础)患者。

(2)阿德福韦:目前临床已较少使用,不赘述。

(3)恩替卡韦:目前临床一线用药,是高基因耐药屏障药物,是目前临床抗病毒的首选药物,有效率高,副反应相对较少,但不宜用于孕妇。

(4)替比夫定:效果可,属于FDA安全级别B类药物,可权衡利弊后用于孕妇。常见不良反应为肌炎。

(5)替诺福韦:目前临床一线用药,是高基因耐药屏障药物,是目前临床抗病毒的首选药物,有效率高,副反应相对较少,是目前唯一的尚未发现有耐药的抗乙肝病毒药物。同样属于FDA安全级别B类药物,可权衡利弊后用于孕妇。缺点在于,目前国内尚未上市,购买困难,且价格相对昂贵。

第三:乙肝是不是最终都会进展为肝硬化、肝癌,假如成了肝硬化或者肝癌又该怎么办?

乙肝是一个慢性疾病,如果不去管它,任其自由发展,则进展为肝硬化、肝癌的几率增大。当然也有很多的慢性乙肝患者,一辈子都好好的啥事也没有。是的,也有这样的人存在,但要知道,不是所有人都有这样的好运气,命是不能拿来赌的!而且,这样的好“运气”也和他(她)自身良好的作息习惯、饮食习惯以及生活习惯等等是分不开的,也和感染的乙肝DNA病毒分型是相关的。

所以,得了乙肝不可怕,最重要的是认识它,了解它,发现问题治疗它。

有效的治疗,可以大大降低进展为乙肝肝硬化、肝癌的风险。

那么,假如不幸得了肝硬化,怎么办?

如上所述,应该积极的抗病毒治疗,同时针对相应的肝硬化并发症治疗,必要时到正规医院住院治疗。

加入不幸罹患肝癌,则应至正规医院住院,全面评估病情,选择合适的治疗方法,如手术、射频消融、介入治疗等等。



肾功能三项指标是什么?
回答:肾功能的全面检查能够有效反应肾脏功能状况。肾功能检查一般包括血清尿素氮、血肌酐、血尿酸、β2微球蛋白、内生 肌酐清除率等。临床上传统检查肾功能

化验肝功能都有哪些指标
它们是两种通过检测肝脏合成功能来反映肝脏储备能力的常规化验。血浆***下降提示肝脏合成蛋白的能力减弱;凝血酶原活动度延长提示各种凝血因子的合成能力降低。肝功能检查项目4、反映肝脏间质变化的化验(1)血清蛋白电泳化验:血清蛋白电泳化验现已取代了絮浊反应,即过去常说的TTT。推荐阅读:最新的肝功能...

肝功能检查主要看哪几项指标呢有
主要为肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能。肝功能检查项目包括:肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙...

肺功能检查有哪些指标
第一、有关肺容量方面的指标。第二、关于呼吸功能障碍是哪一种类型的指标。第三、关于气道高反应是否有可逆性支气管痉挛的指标。第四、关于弥散功能障碍的指标。第五、睡眠监测的指标。不同的肺功能指标代表不同的肺功能障碍,如时间肺活量可以反映患者是限制性通气功能障碍,还是阻塞性通气功能障碍,还是...

肝功能是检查什么的
第一个,就是反映肝脏实质损害的指标,主要包括各种酶,尤其是临床上常用的谷丙转氨酶、谷草转氨酶,它的异常程度反映了肝实质细胞受损的程度,有时肝脏严重受损的时候,这两个酶不一定增高,甚至降低。第二个,主要是反映肝脏合成蛋白功能的指标,包括白蛋白、总蛋白这两个指标。第三个,是反应胆红素水平...

为什么转氨酶测定能反应肝功能?你现在所学习的各项指标中能反应肝功能...
(3)肝功能三项检查注意药物。服用维生素D、阿的平、金霉素、呋喃西林、四环素等药物时会影响黄疸指数的测定;服用含阿片类药物可导致转氨酶活动性的升高;服用安替比林、磺胺类、对氨基水杨酸、普鲁卡因、乌洛托品等药物可阻断测定尿胆元反应的进行;服用对氨基水杨酸可使酚四溴酞磺酸钠潴留试验(BSP)增加。

反应肾功能最直接的指标是什么?
详情请查看视频回答

肝功能最主要的2个指标是什么
胆红素升高也是主要的方面。所以在通常的检查过程中主要是观察转氨酶及胆红素的水平,但是除了这两个评价指标之外,像白蛋白、胆碱酯酶、胆管酶,比如谷氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶,甚至在做更详细的肝功能的检测时,还包括有前白蛋白等反应不同的肝脏功能的指标,也是进行肝功能全面评价所必需的。

反应运营能力的指标有哪些
反应运营能力的指标有:(一)人力资源营运能力分析 人力资源营运能力通常采用劳动效率指标来分析.劳动效率=主营业务收入净额或净产值\/平均职工人数 对企业劳动效率进行考核评价主要是采用比较的方法,例如将实际劳动效率与本企业计划水平、历史先进水平或同行业平均先进水平等指标进行对比.(二)生产资料营运能力...

肝功能包括哪些项目
肝功能包括基本项目:肝功能检查项目通常包括:肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。(1)反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT...