3类降糖药，兼减重、降压、调节血脂，改善心肌代谢，保护心血管
二甲双胍通过减少肝糖输出、抑制小肠内葡萄糖吸收、促进葡萄糖氧化分解、改善胰岛素抵抗、减少腺苷酸活化蛋白激酶而降低血糖，具有明确的预防心血管并发症的作用。它通过调节腺苷酸活化蛋白激酶和脂质及糖代谢，进而改善心肌能量代谢状态。此外，二甲双胍还能增加一氧化氮生物利用度，减少间质纤维化，减少晚期糖基化终末产物的沉积，抑制心肌细胞凋亡，延缓心脏重构。肥胖的2型糖尿病患者使用二甲双胍，可降低全因死亡和心肌梗死风险，显著优于磺脲类和胰岛素。二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，尤其适用于超重或肥胖的患者和糖尿病前期人群。但是，二甲双胍不适用于肾小球滤过率<30、组织缺氧疾病、严重感染和外伤、急性或慢性代谢性酸中毒、维生素B12和叶酸缺乏、酗酒以及对二甲双胍过敏的人群。稳定性心衰的2型糖尿病患者，如肾小球滤过率>30，可继续使用二甲双胍，但不稳定或失代偿需住院治疗的心衰患者应避免使用。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（列净类药物）能抑制肾小管对原尿中葡萄糖的吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖；降低循环中葡萄糖水平，增加血酮体和游离脂肪酸；增加酮体和脂肪酸代谢过程中关键酶的表达和活性，降低葡萄糖有氧氧化。列净类药物可显著降低糖尿病患者心血管事件风险，尤其对合并心肌梗死的患者降低上述风险更为明显。列净类药物适用于心功能分级Ⅱ~Ⅳ级射血分数降低的心力衰竭伴或不伴2型糖尿病患者，在目前指南推荐药物治疗的基础上，使用列净类以降低心衰住院率和心血管死亡风险；对于2型糖尿病伴动脉粥样硬化性心血管疾病，或动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素患者，推荐使用列净类以降低心血管事件风险。
胰高糖素样肽-1受体激动剂（利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、司美鲁肽等）通过模拟天然胰高糖素样肽-1激活胰高糖素样肽-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性食欲抑制减少进食量，从而达到降低血糖的作用。该类药物单独使用发生低血糖的风险小，兼具减重、降压、改善血脂的作用。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险极高危的2型糖尿病患者，在标准治疗基础上使用该类药物，可显著减少主要心血管不良事件或有减少的趋势。这类药物可单独使用，也可与其他降糖药物联合治疗血糖控制不达标的患者。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或极高危心血管疾病风险患者，建议联合具有心血管获益证据的该类药物，以降低心血管事件风险。
综上所述，这三类药物在降低血糖的同时，还能改善心肌代谢，降低心血管事件风险，尤其适用于糖尿病合并冠心病、心衰的患者。列净类药物已被指南作为治疗心衰的“金四角”之一，体现了其在心血管保护方面的独特价值。
哪种降糖药副作用小 了解降糖药的缓解方法
例如，对于肥胖患者，二甲双胍是首选，因为它既可以减肥又可以降糖，且不易引起低血糖；而对于消瘦的患者，胰岛素促泌剂可能更适合他们；体型适中的患者则可以根据情况选择任何一种药物。肾功能不全的患者则只能选择非磺脲类促泌剂如诺和龙。总之，在选择降糖药时，应咨询医生并根据医嘱规范用药。同时，...
盘点各类降糖药优缺点,今后再不盲目降糖了
降糖中成药的优缺点 临床比较常用，疗效比较肯定的降糖中成药有参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒等。优点：降糖平和，单用不会发生低血糖；可通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状、辅助调脂降压、防治慢性并发症；不会增加体重；可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用。缺点：降糖作用有限，只能作为辅助治疗，价格较...
磺脲类降糖药有哪些呢
甲苯磺丁脲(D860)为第一代磺脲类药物，临床已不用。格列苯脲(优降糖)优降糖是二代磺脲类药物，是降糖效果最强、作用持续时间最长的。格列齐特(达美康)糖适平 格列美脲 属于第三代磺脲类药物。
二甲双胍降糖效果不好时,加达格列净或格列美脲,哪个更好?
其通过抑制肾脏近曲小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖从尿液中的排出，从而降低血糖；这一类药物还包括恩格列净、卡格列净。此类药物的作用不依赖于胰岛β细胞功能，而是通过非胰岛素发挥作用，除降糖外，还可减重、降压、降尿酸，减少心血管不良事件的发生...
长期服用二甲双胍需要注意什么?
当服用二甲双胍后出现无法耐受的不良反应等时候，需要停用更换其他药物。比如出现过敏反应，或者是严重的胃肠道反应等就需要考虑停药，更换其他的降糖药物来控制血糖了。4、怀孕需要停用二甲双胍 二甲双胍对孕妇的影响到底有多大，还没有明确的研究结果，出于安全考虑，如果糖尿病患者在服用二甲双胍的过程中...
刺激胰岛素分泌的药物
治疗2型糖尿病，具有减重、降血压、降低血脂的功效。口服的促进胰岛素分泌的药物，包括磺脲类的药物以及非磺脲类、格列奈类的降糖药，作用在磺脲类的受体，能刺激胰岛素的分泌。DPP-4抑制剂也是通过葡萄糖浓度依赖的方式，能够使体内的GLP-1生理性的增加，对胰岛素也有刺激分泌的作用。
三高吃什么药
2. 降糖药 对于高血糖，患者通常需要服用降糖药来控制血糖水平。常见的降糖药物有口服降糖药和胰岛素。口服降糖药包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，这些药物通过不同的机制帮助降低血糖。胰岛素也是治疗糖尿病的重要药物，用于口服药物无效或病情较重的患者。3. 降脂药 对于高血脂，...
9类降糖药,只有3类有明显的心血管、肾脏保护作用,您用对了吗
因此，我们在选择最佳降糖药时， 不仅仅要看它的降糖效果，还要更关注它有没有对心脏、肾脏、血管的保护作用。 尤其是那些具有心血管疾病高危因素的患者，更是如此。在这里我从糖尿病指南中截了一张图，可以看出目前常用的9类降糖药中，对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏病获益的有3类。...
治疗糖尿病的口服降糖药有哪些呢?
1、磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳。2、双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝...
抗糖尿病化学药物
7、中成药七大类品种。 1、噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂) 噻唑烷二酮类(TZDs) 是治疗Ⅱ型糖尿病的一类新药。该类药物与体内受体结合后激活,从而改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱,与此同时,这一类药物在降血压、调节脂质代谢、抑制炎症反应、抗动脉粥样硬化以及对肾脏的保护方面也...