鼻咽癌的病因及症状

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-08

我国是世界各大州中鼻咽癌的最高发地区之一,世界上80左右的鼻咽癌发生在我国。侨居世界各地的华人,鼻咽癌的发病率亦居较高水平。国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异,高发中心是广东中部的肇庆、佛山、广州地区和广西东部的梧州地区,互相连成一片,向周围逐渐降低。广东省内的居民主要操广州、客家和闽南三种方言,在上述高发区内易感人群主要以操广州方言的居民为主。鼻咽癌以男性居多,约为女性的两倍。鼻咽癌可发生在各年龄段,大多在30―50岁之间。

鼻咽癌病因及风险因素

1、EB病毒感染

EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原,包括早期抗原EA、、壳抗原VCA、、膜抗原MA、和核抗原NA、等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%,表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记。但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高,在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。检测血清中EA-IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异,但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA阳性人群中鼻咽癌的发生率是阴性人群的40倍以上,换言之,VCA-IgA阴性者是极少发生鼻咽癌的。

2、环境与饮食

环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。据报道,美籍华人中,在美国诞生的第2代比在亚洲诞生的第1代患鼻咽癌的危险性低,而诞生在东南亚的加利福尼亚的白种人比诞生在美国者患鼻咽癌的危险性高。在广东,调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中,镍含量亦高,镍可能是促癌因素。二亚硝基派嗪DNP、与鼻咽癌的发生有关。食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关。这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。

3、遗传因素

鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,鼻咽癌可能是遗传性疾病。最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。

鼻咽癌临床症状

早期鼻咽癌由于肿瘤微小,位于粘膜表面或伴有粘膜下浸润,肿瘤不累及咽鼓管开口,故可以没有任何症状。早期鼻咽癌症状以回缩性血涕最多,其次为听力减退、耳鸣、耳内闭塞等。

一、原发癌常见临床症状

1、回缩性血涕或鼻出血:回缩性血涕常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽,或被当作咯血到内科或肺科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有粘膜覆盖,故易有血涕症状。回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一,应该引起病人和医师重视。

2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感:鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、咽隐窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生分泌性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

3、鼻塞:鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁,很易侵犯鼻腔后部,CT检查鼻咽癌侵犯鼻腔占42.9%。治疗时症状有鼻塞占48.6%。

4、头痛:头痛常为一侧性偏头痛,位于额部、颞部或枕部。轻者头痛无须治疗,重者需服止痛药,甚至注射止痛针。头痛原因很多,但有脑神经损害或颅底骨破坏常是头痛原因之一。晚期鼻咽癌的头痛可能是三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受刺激反射引起。

二、颅神经损害

1、面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

2、复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。

3、舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻、复视。

4、眼睑下垂、眼球固定:与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

5、声嘶和吞咽困难:与迷走神经、舌咽神经受损有关。

三、颈淋巴结肿大

鼻咽癌患者以颈淋巴结肿大为首发症状占36.5,治疗时有颈部淋巴结转移者占70.6。鼻咽癌有颈部淋巴结转移早、转移率高的特点。转移淋巴结常是多个大小不等、质硬的肿块,一般随病程进展由小到大,数量增多,逐步融合为巨大肿块,活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部,约一半患者有双颈转移,耳前淋巴结转移则较少见。

四、远处转移

鼻咽癌远处转移率较高,与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移率较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。CT检查可以早期发现肾脏、肾上腺和腹膜后等区的转移。



喉咽癌的症状
喉咽癌的症状包括:1、患者喉咽部有异物感;2、如果肿瘤累及到邻近组织,会出现吞咽的困难,吞咽疼痛的过程当中又同时出现进行性的吞咽困难,这样的病人要高度重视,下咽癌的可能性较大;3、如果肿瘤已经累及到喉部声带甚至累及声门、声门旁间隙或者喉返神经时,患者可能会出现声音嘶哑的症状,声音嘶哑累及...

哪些因素容易引起下咽癌
同时伴有不同程度的呼吸困难。5. 咳嗽或呛咳:肿瘤增大后,可能会影响吞咽功能,导致唾液或食物误入呼吸道。6. 颈部肿块:约三分之一的患者会因为颈部出现肿块前来就诊,肿块通常位于上颈或中颈部区域,有时咽部症状并不明显。了解下咽癌的病因和症状有助于早期发现和治疗,避免长期拖延导致病情恶化。

下咽癌的早期症状
疼痛、吞咽的异物感等,有的时候可能出现颈部淋巴结的肿大,发展到一定程度的时候会出现吞咽的困难、进食障碍、咽痛、反射性的耳痛、声音嘶哑以及呼吸困难等一系列的症状。下咽癌的治疗主要以手术切除加放疗和化疗的综合治疗,一旦出现咽部的不适、异物感、疼痛应当及时就诊查明原因,早诊断、早治疗。

咽喉癌有哪些症状
喉咽癌又称下咽癌,是喉咽部的恶性肿瘤。喉咽癌好发于男性,与长期吸烟、饮酒,营养不良有关。喉咽癌好发的部位是梨状窝以及喉咽、后壁。主要的症状早期非常不明显,只有咽部的异物感,以及咽痛或者进食时有食物的残留,到晚期会出现咽部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结的肿大、声音嘶哑、咳嗽、呛咳等症状...

咽喉癌临床表现
在某些严重情况下,喉部肿瘤过大,会阻塞呼吸道,从而引起呼吸困难,这提示肿瘤可能已对呼吸系统构成威胁。最后,当咽喉癌发生淋巴转移时,颈部淋巴结可能会肿大,这是身体对癌细胞扩散的一种反应。此外,不明原因的体重减轻和食欲不振也是可能的症状,这可能是由于肿瘤消耗身体能量和营养造成的。

早期咽喉癌的症状有哪些
早期咽喉癌主要指早期下咽癌和喉癌,因为发生的解剖位置不同,所引起症状也具有一定区别。早期下咽癌或者声门上型、声门下型喉癌,往往没有非常特异临床表现,可能仅表现为类似于咽炎症状,如咽部异物感、反复清嗓,或者部分患者会有痰中带血等情况。对于早期声门型喉癌,相对发现比较容易,因为声门型喉癌...

咽喉癌的早期症状 咽喉癌症的治疗方法
咽喉癌的早期症状 1、声音顽固嘶哑 声音嘶哑是咽癌的最早期也是最常见的信号。大多数咽癌案例始于声带,即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。2、内耳疼痛感 当咽癌发展到一定程度并在咽喉部位产生溃疡和严重炎症时,可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛,反射性...

咽喉癌早期症状
咽喉癌一般包括口咽癌、喉癌和下咽癌,临床上早期症状多是特异性和非特异性症状,多数患者主要表现为声音嘶哑、吞咽困难,或者咽喉部有异物感、痰中带血、咽喉部疼痛等症状,也有的患者会出现刺激性咳嗽,严重者也可有失眠、心烦、大便干燥等情况。如果病人出现声音嘶哑、吞咽困难或者咽喉部有异物感,一定...

咽喉癌详细资料大全
临床表现,发病原因,发病部位,咽喉癌的危害,转移扩散,疾病治疗,治疗方针,治疗方法,手术护理,术前护理,疾病护理,疾病预后,饮食调理,癌症的药膳食疗, 临床表现 1、声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音,下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。 2、咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。 3、疼痛—吞咽疼痛...

咽喉癌的症状和前兆是什么呢?
症状三:顽固性地咳嗽,病人会因为肿瘤分泌刺激喉咙而产生咳嗽的情况,严重起来还会咳出血痰,味道也臭臭的。症状四:很多刚出现咽喉癌的病人都会感觉局部的疼痛,这是因为肿瘤变大或者感染的原因,局部的位置就会发生疼痛,有时候还会有溃疡和炎症的现象。症状五:呼吸困难,患者随着病情的加重,肿瘤变大,...