小儿急性胰腺炎诊断

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-09

对于4岁以上小儿,小儿急性胰腺炎的临床症状通常包括剧烈的上腹疼痛,伴随恶心、呕吐和腹压痛。这些症状是诊断的重要线索。


诊断过程中,淀粉酶测定是一个关键指标。正常情况下,苏氏(Somogyi)比色法测定值在64单位以下,但急性胰腺炎患者的淀粉酶值可显著升高,可达500单位或更高。血清淀粉酶在发病后3小时内上升,通常在24至28小时达到高峰,随后逐渐下降。尿淀粉酶也有类似变化,但升高较慢,且受肾功能和尿液浓度影响,因此不如血清淀粉酶准确。其他可能导致淀粉酶升高的急腹症,如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死,通常不超过300至500单位。


在晚期诊断中,血清脂肪酶测定可以发挥作用。它通常在发病24小时后开始上升,并保持较高水平。正常值在0.5至1U(comfort)范围内。然而,当胰腺严重受损时,血清淀粉酶可能不升高,增加了诊断的复杂性。


对于腹膜炎症状明显且腹腔渗液多的严重病例,腹腔穿刺是必要的。腹腔渗液的性质,如血性或含有脂肪坏死,以及淀粉酶测定结果,有助于区分由胰腺炎引起的腹膜炎和其他原因。


在影像学检查中,B型超声波对水肿型胰腺炎和后期并发胰腺囊肿的诊断具有价值。前者显示胰腺显著肿大,后者则可见囊性肿物与胰腺相连的特征性图像。




扩展资料

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病。其发病原因多种多样,共同特征为突然发作的上腹剧痛、呕吐和血清淀粉酶增高。发病与胰液外溢入胰腺间质及其周围组织有关,疾病初期常易被忽视或误诊。



急性胰腺炎实验室检查怎么诊断
急性胰腺炎的诊断实验室可以通过2个酶学进行初步筛查和诊断:1、血清淀粉酶。2、脂肪酶。血清淀粉酶在发病了几个小时就可以逐渐升高,24小时左右就可以达到最高值,3-5天逐渐回归正常。脂肪酶特异性比较高,但是灵敏度相对较差,对于诊断急性胰腺癌也很有帮助。急性胰腺炎除了靠实验室的相关诊断,还需要...

急性胰腺炎的诊断
急性胰腺炎的诊断需要以下3个特点中的2点:(1)与急性胰腺炎相符的腹痛:腹痛为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左,疼痛为持续性进行性加重,似刀割样,疼痛向背部、胁部放射。(2)血脂肪酶活性(或淀粉酶活性)至少为正常上限的3倍;(3)增强CT与不...

急性胰腺炎的诊断
急性胰腺炎ERCP检查推荐意见 1、合并急性胆管炎的AP患者应在住院后的24小时内行ERCP检查。2、若缺乏实验室或临床证据表明患者存在胆道梗阻的胆石性胰腺炎,则不需要对患者进行ERCP检查。3、若患者无胆管炎和\/或黄疸表现,如果高度怀疑其存在胆总管结石,则应选择MRCP或者内镜下超声(EUS)检查,而非诊断...

急性胰腺炎诊断要点
【答案】:急性上腹痛伴上腹压痛或腹膜刺激征;血或腹水中淀粉酶升高;影像学检查或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接改变。具含第一项在内的2项以上标准并排除其他急腹症者可诊断。

急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎临床表现最主要症状为剧烈的,持续的上腹部或左上腹疼痛,比一般胃病疼程度重,伴后背放散痛、剧烈呕吐,此外还可出现腹膜炎体征,即出现腹部压痛、反跳痛,发病6小时后通过化验血清淀粉酶即可进行诊断。该病诊断包括淀粉酶化验指标比正常值高3倍,明显的临床体征及CT诊断辅助判断。一旦患者发觉...

胰腺炎的诊断标准
临床上符合以下三项特征中的两项即可诊断急性胰腺炎:1、与急性胰腺炎符合的腹痛,常表现为急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛,常向背部放射;2、血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值三倍;3、增强CT、核磁共振或腹部彩超发现急性胰腺炎的征象。急性胰腺炎又分为三类:轻型急性胰腺炎,特点...

急性重症胰腺炎诊断方法
急性重症胰腺炎的诊断方法,主要是基于患者的症状、体征和实验室的检查,具体如下:1、症状:急性胰腺炎是消化科疼痛最严重的疾病,所以首发症状就是剧烈、持续的上腹部疼痛,患者会觉得疼痛难忍,辗转反侧;2、体征:体征可以出现有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎表现,也会出现肠鸣音消失;3、实验...

如何判断胰腺炎
判断胰腺炎需要符合三项特征中的两项,可以诊断为急性胰腺炎。1、与急性胰腺炎相符合的腹痛,腹痛为持续的上腹部的剧烈的疼痛,疼痛常向背部放射,常伴有腹胀及恶心、呕吐等。临床体征轻者仅表现为轻压痛,重者可出现腹膜刺激征,腹水偶见腰背部皮下瘀斑征和脐周皮下瘀斑征等。2、血清淀粉酶或脂肪酶活性...

诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是()
【答案】:A 解析:诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶(A对)。血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常。血清淀粉酶值超过500U\/dl对急性胰腺炎有诊断价值。血清淀粉酶(AMY)同工酶(B错)分S型(唾液型)和P型(胰型),AMY-P升高有助于诊断急性胰腺...

急性胰腺炎鉴别诊断
【答案】:1.急性胆道疾患:胆道疾患常有绞痛发作史,疼痛多在右上腹,常向右肩、背放射,Murphy征阳性,血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。2.急性胃肠炎:发病前常有不清饮食史,主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等,可伴有肠鸣音亢进,血、尿淀粉酶正常等。3.消化...