什么是显微外科技术
几十年前,如果遇上了断肢或断手的病人,医生只得遗憾地将离断部分丢弃。显微外科技术的发展完全改变了这种状况。
1963年1月,上海市第六人民医院陈中伟和钱允庆医师等为王存柏接活了世界上第一只断手,被誉为世界医学史上的创举,并得到国际同行的承认。自此以后,我国的显微外科技术得到了发展。
在不断的实践中,医生们又有了新的思考,断肢可以再植,断的手指、脚趾能不能再植呢?最困难的问题是什么呢?最关键的问题又是什么呢?关键是血管能否接通!但是,手指(或脚趾)的血管要比上肢的细得多,在直视下根本不可能缝合起来。于是科学家想到了显微镜。
显微外科手术实质上是医生在手术显微镜的放大下,使用特制的显微手术器械,用比头发丝还细的针线,对细小的血管、神经进行分离缝合。像其他技术一样,显微技术早已用于生物学、组织学和病理学,但最早用在外科手术上的是瑞士耳科医生尼伦和他的同事。1921年,他们就借助放大镜或双目手术显微镜,为耳硬化症病人做内耳手术。进入50年代,有人报告在手术显微镜下进行角膜缝合,至此,显微外科才开始了缝合操作阶段。1960年,美国的血管外科医生杰柯勃森,用手术显微镜缝合血管,使直径1.6~3.2毫米细小血管缝合即刻通畅率达到100%;这是显微外科的划时代发展。
1965年7月,日本外科医生增厚建二借助显微镜,以精湛的外科缝合技术成功地进行了世界第一例手指完全断离后的再植手术,创造了近代外科史上又一个奇迹。从此,外科医生们借助显微镜能够缝合1.5毫米以下的小血管,开始了显微外科的新纪元。
80年代多采用自动控制的变焦距外科手术显微镜,既可以拉近目标,看清微细处,又能连续地回到低功率放大效能,以便看清全貌;还能经常保持同样的光度,便于双手自由活动。在这种手术显微镜下,医生可以缝合直径小于1毫米的微细血管和神经。
现在,借助显微外科手术,已使医生由宏观世界进入了微观世界,手术由厘米进入了以毫米甚至微米作为衡量单位的领域。
应用显微外科技术已能缝合0.1毫米的微血管。断肢低温缺血长达56小时仍能再植成活。断肢再植的成功率已由原来的50%左右,提高到92.9%,并可以从病人的脚上取1~2个脚趾,移植代替缺失的拇指,使失去手指的病人用脚趾代替手指写字、用餐具等。
用显微外科技术还能吻合神经,如运动神经移植术,是选择相应的运动神经,把它的未端分成若干细小的神经末梢,然后再移植到肌肉里,使肌肉恢复功能。
在我国,由于显微外科器材的配套自给,许多城市基层、厂矿、部队医院及一些县医院也开展了各种显微外科手术。
随着科学技术的发展,电子计算机也开始在显微外科中发挥作用,它在图像识别、手术设计、手术预测、术中术后监测和监护等方面都得到了应用。
在国外,正在研究更为方便的手术显微镜。德国设计出一台声控手术显微镜,外科医生可以通过话筒下达16种口令,如“焦点对准点”、“再放大”、“图像往左偏”、“高一点”、“中间的光再强点”、“停”等等。它预先把外科医生的声音进行编码,所以手术时别人的话不起作用,而且每发出一道命令,电子仪器都要先重复一遍,医生核准后,微型电子计算机才开动伺服电动机,再立即高度准确地调好显微镜。如果这种声控手术显微镜得到普及,显微外科手术将会得到更快的发展。
几十年前,如果遇上了断肢或断手的病人,医生只得遗憾地将离断部分丢弃。显微外科技术的发展完全改变了这种状况。
1963年1月,上海市第六人民医院陈中伟和钱允庆医师等为王存柏接活了世界上第一只断手,被誉为世界医学史上的创举,并得到国际同行的承认。自此以后,我国的显微外科技术得到了发展。
在不断的实践中,医生们又有了新的思考,断肢可以再植,断的手指、脚趾能不能再植呢?最困难的问题是什么呢?最关键的问题又是什么呢?关键是血管能否接通!但是,手指(或脚趾)的血管要比上肢的细得多,在直视下根本不可能缝合起来。于是科学家想到了显微镜。
显微外科手术实质上是医生在手术显微镜的放大下,使用特制的显微手术器械,用比头发丝还细的针线,对细小的血管、神经进行分离缝合。像其他技术一样,显微技术早已用于生物学、组织学和病理学,但最早用在外科手术上的是瑞士耳科医生尼伦和他的同事。1921年,他们就借助放大镜或双目手术显微镜,为耳硬化症病人做内耳手术。进入50年代,有人报告在手术显微镜下进行角膜缝合,至此,显微外科才开始了缝合操作阶段。1960年,美国的血管外科医生杰柯勃森,用手术显微镜缝合血管,使直径1.6~3.2毫米细小血管缝合即刻通畅率达到100%;这是显微外科的划时代发展。
1965年7月,日本外科医生增厚建二借助显微镜,以精湛的外科缝合技术成功地进行了世界第一例手指完全断离后的再植手术,创造了近代外科史上又一个奇迹。从此,外科医生们借助显微镜能够缝合1.5毫米以下的小血管,开始了显微外科的新纪元。
80年代多采用自动控制的变焦距外科手术显微镜,既可以拉近目标,看清微细处,又能连续地回到低功率放大效能,以便看清全貌;还能经常保持同样的光度,便于双手自由活动。在这种手术显微镜下,医生可以缝合直径小于1毫米的微细血管和神经。
现在,借助显微外科手术,已使医生由宏观世界进入了微观世界,手术由厘米进入了以毫米甚至微米作为衡量单位的领域。
应用显微外科技术已能缝合0.1毫米的微血管。断肢低温缺血长达56小时仍能再植成活。断肢再植的成功率已由原来的50%左右,提高到92.9%,并可以从病人的脚上取1~2个脚趾,移植代替缺失的拇指,使失去手指的病人用脚趾代替手指写字、用餐具等。
用显微外科技术还能吻合神经,如运动神经移植术,是选择相应的运动神经,把它的未端分成若干细小的神经末梢,然后再移植到肌肉里,使肌肉恢复功能。
在我国,由于显微外科器材的配套自给,许多城市基层、厂矿、部队医院及一些县医院也开展了各种显微外科手术。
随着科学技术的发展,电子计算机也开始在显微外科中发挥作用,它在图像识别、手术设计、手术预测、术中术后监测和监护等方面都得到了应用。
在国外,正在研究更为方便的手术显微镜。德国设计出一台声控手术显微镜,外科医生可以通过话筒下达16种口令,如“焦点对准点”、“再放大”、“图像往左偏”、“高一点”、“中间的光再强点”、“停”等等。它预先把外科医生的声音进行编码,所以手术时别人的话不起作用,而且每发出一道命令,电子仪器都要先重复一遍,医生核准后,微型电子计算机才开动伺服电动机,再立即高度准确地调好显微镜。如果这种声控手术显微镜得到普及,显微外科手术将会得到更快的发展。
70年代以来,显微外科技术发展特别快。世界各国纷纷成立学术团体,建立显微外科研究中心、研究所及研究室,举办显微外科技术训练班,召开国际性和地方性学术会议,出版显微外科杂志。不少手术学科的各专业都先后采用显微外科技术进行该专业范围的精细手术,不断提高手术效果。我国是进行断肢再植手术最早的国家,也很早发展显微外科。各大城市和部队医院相继成立显微外科专业、研究所及研究室,提高效果,推广了显微外科技术。甚至许多基层、厂矿医院也纷纷开展显微外科。吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我国首创,无论在质量和数量上,我国一直居世界首位。其他如显微神经外科和显微淋巴管外科,也发展很快,还具有自己的特点。小管道显微外科和小器官移植外科亦已发展起来。纵观全国,显微外科已象雨后春笋蓬勃发展,前途非常乐观。1986年我国成立全国性显微外科学组,1989年正式成立中华显微外科学会,各省市亦相继成立分会,经常召开全国性和地方性显微外科学术活动。还出版中华显微外科杂志,推动学科发展。在高等医学院样教学方面,显微外科也列为外科基础课程的一部分,或列为选修学科,并有很多硕士和博士研究生从事显微外科临床及基础研究工作。这将更有利于我国的显微外科在各专业领域的广泛使用和提高。
也许外科领域最令人惊异的技艺是:成功地再植因事故被机器切断,或在交通事故中断离的手指、手、手臂或脚。要重接断离的肢体并使其重新拥有功能,就需要把血管、神经以及皮肤和骨骼缝合在一起。
早在1912年就已经有了断肢再植的方法,当时,亚历克西斯·卡雷尔发明了缝合大血管的方法。20世纪60年代,更好的显微镜、细针和细丝线的问世使小血管的缝合有了可能。
但最后的一步,即重建被破坏的神经,只是在1967年才成为可能。1968年,卡马楚和塔马伊利用当时所有的新技术,对断离的大拇指进行了再植。
断肢再植所遇到的问题之一是毛细血管并不在术后立即张开,血液被泵入再植的肢体,但并不能回流出来。这个问题可通过用水蛭吸出多余的积血来加以解决。
水蛭曾经被用来治疗多种疾病,它们吸附在肌肤上,能吸出25克的血液。因为水蛭在吸血时注入了一种能阻止血液凝固的物质,当它们被拿掉后,血液会继续流出。
显微外科技术的手术特点
在手术显微镜下做手术,组织被放大,不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织,而且还有立体感,因而有利于外科医生精确地解剖、切开和缝合各种组织。但即使是肉眼缝合血管很有经验的外科医生,如不经过专门训练,在刚开始作显微外科手术时,仍很不习惯,常出现手眼不协调,影响显微镜下的手术操作,因此,要...
整形外科涉及了哪些学科呢?
整形外科学广泛涉及到多个学科领域,如遗传学、免疫学、组织工程学、显微外科技术、激光医学、骨内种植体等。这些学科在整形外科的应用和发展中扮演着重要角色。遗传学对于整形外科而言,主要关注的是遗传因素对个体特征的影响,以及如何通过遗传学知识指导整形手术的选择和设计。遗传信息的了解有助于医生在...
显微输卵管植入术的介绍 - 百度宝宝知道
目前除常规手术外,显微外科技术已日益增多。显微外科技术是使组织结构最精细地接合起来和避免产生粘连与纤维变性。使用特别设计的精密器械,采用精细的缝合技术,保证最小的组织创伤并尽可能重建正常解剖结构,可争取到最好的预后。显微输卵管植入术是目前国际新兴的一项治疗输卵管严重阻塞和病变的技术,精确度...
外科外科分类
整形外科,作为外科的一个分支,也被称为整复外科或成形外科,其主要工作是修复和再造皮肤、肌肉及骨骼的创伤、疾病,以及先天或后天的组织缺陷和畸形。它通过手术手段,包括自体、异体或组织代用品,来恢复生理功能和改善外观。显微外科则是一种精细手术技术,利用光学放大设备和显微外科器材进行操作。它并非...
显微外科学目录
4. 周围神经显微外科 5. 淋巴显微外科 第二章 显微外科学概念与内涵 1. 现代显微外科技术和科学定义 2. 显微外科技术的应用领域 3. 显微外科相关专业术语 第三章 显微外科器械与技术训练 1. 显微外科器械的选择和操作 2. 基本技术训练和无创伤技术 第二篇 再植显微外科...
创伤显微修复是什么意思?
创伤显微修复(trauma microsurgery)是一种高难度的医疗技术,它主要应用于外伤、烧伤、手术后创口、肢体重建等方面。该技术是通过显微外科手术操作及植入微小的材料,让创伤患者的组织和器官恢复至原有形态和功能。创伤显微修复的技术特点在于,手术操作需要使用显微镜及其他显微器械,对患者的细胞、神经和血管等...
耳显微外科和耳神经外科有什么不同
显微外科可以包括神经外科的显微手术;神经外科可以使用显微外科的手术技术。所以当神经外科使用显微手术技术的时候两者是同一的,但当耳显微外科治疗的不是耳神经外科的疾病,比如中耳炎根治,就没有神经外科的份了。同样,当耳神经外科不使用显微手术,比如耳内面神经鞘瘤的手术,就不是耳显微外科的手术...
mohs手术为何不在中国推广
在中国开展的时间不长。Mohs显微外科手术在国外己经是一项很成熟的手术技术,但是它在中国开展的时间还不长,没有稳定的Mohs显微外科手术的技术人员,做Mohs显微外科手术会有很大的风险,Mohs显微外科手术技术不完善,没有在中国推广。
显微外科学内容简介
在规范性方面,书中采用了公认的临床处理标准,具有高度的参考性和可操作性,确保其作为临床路径的实用性。新颖性体现在,它汲取了近二十年国内外显微外科研究的最新成果和前沿动态,反映了当前显微外科的最高水准。在学术性上,它首次科学、客观地定义和阐述了显微外科作为一门现代外科技术和新型临床专业...
手外科和手显微外科一样吗
不一样。1、手外科是指针对手部各种创伤、畸形、神经、血管、肌腱等疾病进行治疗的学科。2、手显微外科是一种更为精细的手术技术,利用显微镜等高倍率光学设备可以更准确地观察手部解剖结构及其病变,从而进行更为精细的手术。