急性胰腺炎的鉴别疾病有哪些？

急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：

　　1.消化性溃疡急性穿孔：多有典型的溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速扩展至全腹，表现为明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。

　　2.急性胆囊炎：常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩背部；Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高，但不超过正常上限3倍。结合腹部B超，CT可明确。

　　3.急性化脓性胆管炎：典型表现为腹痛，寒战，高热，黄疸，可为急性胆源性胰腺炎病因，需注意鉴别。但本病血淀粉酶升高不超过正常上限3倍，结合B超、腹部CT多可鉴别。

　　4.肠梗阻：典型表现为痛、吐、胀、闭，查体肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线可发现液气平面。

　　5.心肌梗死：常有冠心病史，突起发病，疼痛有时限于上腹部。但结合心电图动态改变及血清心肌标志物一般不难鉴别。

急性胰腺炎的临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，血尿淀粉酶升高，而临床上有很多疾病也会引起上述症状及淀粉酶升高，给诊断带来一定的困难。坏死性胰腺炎除本身症状严重外，常伴有多脏器的损害，出现许多并发症，使病情复杂化，易造成误诊漏诊。因此在诊断急性胰腺炎时，应该与以下疾病相鉴别。

（1）胃、十二指肠穿孔患者常有消化性溃疡的病史，穿孔前常有溃疡频繁发作史，突然腹痛加剧，呈持续性刀割样中上腹痛，以后迅速波及全腹，腹肌板样强直，有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界消失，腹透可见膈下游离气体，腹腔穿刺液内淀粉酶常小于500单位，血清淀粉酶中度升高，一般不超过500 单位。

（2）急性胆囊炎和胆结石腹痛常位于右上腹，呈绞痛，向右肩部放射，用解痉药能缓解。右上腹有压痛及反跳痛，偶尔有肌紧张，墨菲氏征阳性，个别情况下可触到肿大的胆囊，常伴有黄疸及高热，B 超、CT、内窥镜逆行胰胆管造影检查显示胆管结石或胆囊肿大。

血清淀粉酶、尿淀粉酶可轻度升高，如超过500 单位，常提示同时合并急性胰腺炎。

（3）急性肠梗阻上腹部疼痛呈阵发性加剧，恶心、呕吐，腹胀明显，可见肠型，肠鸣音亢进，有时可闻及气过水音。血清淀粉酶、尿淀粉酶可轻度升高。腹部平片显示多个液平。

（4）胆道蛔虫症腹痛在上腹部或右上腹部，呈钻顶样绞痛，异常剧烈，患者常在床上打滚，但持续数分钟或十多分钟后腹痛可自行缓解，过一段时间后腹痛重复发作，一日内可发作数次。B 超及ERCP 检查均可及时诊断。

（5）左侧肺炎或右侧胸膜炎有时可出现上腹部疼痛，但血清淀粉酶、尿淀粉酶、胸水淀粉酶不增高，胸片可见肺炎及胸膜炎的征象。

（6）其他诊断急性胰腺炎时，还须排除急性胃肠炎、高位阑尾穿孔、肾绞痛、腹主动脉瘤破裂、自发性食管破裂等疾病。

还有急性心肌梗死、肠系膜动脉栓塞等多见于中老年患者，异位妊娠破裂见于育龄妇女，都须与急性胰腺炎加以区别。

胰腺炎鉴别诊断有哪些
胰腺炎以特有的上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐为主要临床表现，查血淀粉酶在早期持续增高，是诊断急性胰腺炎的标准。这个疾病仍然与其他疾病要进行鉴别，比如消化道穿孔也会出现上腹部持续性疼痛，并有板状腹症状，疼痛特别剧烈如刀割样，和急性胰腺炎症状非常相似。可以行腹部立位片检查，排除是否有消化...

急性胆源性胰腺炎鉴别诊断
在临床中，急性胆源性胰腺炎的诊断需要对早期或水肿型胰腺炎进行细致的鉴别。这种类型的炎症可能会与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、肠梗阻以及阑尾炎等病症混淆。关键在于准确识别它们的症状和影像学表现，以排除其他可能的疾病源。而对于出血坏死型胰腺炎，鉴别工作更为复杂，需与胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄...

急性胰腺炎病症有什么特征
急性胰腺炎时，病人可因有胆石症并梗阻、感染等胆道疾病或者胰管的结石、狭窄、炎症，以及因大量饮酒、暴饮暴食、高脂肪饮食摄入过多导致的高脂血症，均可引起急性胰腺炎易发。病人可出现突然的中上腹部疼痛，持续性进行性加剧难以忍受，是其典型的特征，部分可向腰背部放射性的疼痛，引起恶心、呕吐、不...

急性胃炎与什么相鉴别
急性胃炎一般与急性胰腺炎、急性胆囊炎，还有心肌梗死相鉴别。急性胃炎大多由于不洁饮食，或服用非甾体类抗炎药或大量饮酒后出现，可表现为腹痛、恶心、呕吐。电子胃镜检查可看到胃黏膜出血、糜烂、浅溃疡形成等。急性胰腺炎多表现为持续性的上腹部疼痛，伴有放射痛，血淀粉酶升高，腹部彩超、腹部CT可以协助...

急性胰腺炎的早期征象及辅助检查
    有下列几种症状中的三种，应考虑是否患上了急性胰腺炎：血坏死型伴有麻痹性肠梗阻时，呕吐可有缓解，但有明显腹胀。洮南市中医院外科于年丰     ●发热     腹痛伴发热是本病特点之―。水肿型患者常有中等度发热，少数可...

急性胰腺炎是什么
急性胰腺炎有轻型和重型之分.轻者为水肿型胰腺炎或称轻型胰腺炎,大约占75~80,一般经保守治疗后多有较好预后.重者则为出血坏死型或称中正胰腺炎,约占20,因其发病急、发展快、病情凶险、病死率高，直径病死率仍高达10~35。急性胰腺炎在外科急性腹痛病症中，其发病率一般仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎...

急性胃炎和哪些疾病鉴别诊断
急性胃炎的鉴别诊断如下：1、急性胰腺炎：如果是急性胃炎患者，会有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐的症状，这些症状和急性胰腺炎非常相似。但是急性胰腺炎患者上腹部疼痛剧烈，而且常向腰背部放射，严重者可出现休克，同时伴有呕吐后腹痛无缓解，而急性胃炎的腹痛在呕吐后会减轻。2、急性胆囊炎：急性胆囊炎的...

诊断急性胰腺炎的重要方法
当腹痛发作时，患者通常喜欢呈屈曲位，因为胰腺的位置较深，屈曲位会在一定程度上缓解疼痛。因此，若患者存在胆道疾病的病史、高脂血症或饮酒史，在暴饮暴食后出现急性腹痛，应考虑为急性胰腺炎，建议及时前往医院就诊。医生通常会给患者进行血液检查，其中血淀粉酶是较敏感的指标，在急性胰腺炎发作6小时...

怎么确定有胰腺炎
在辅助检查方面，首先血尿淀粉酶升高，属于胰腺炎标志性的化验指标。其次可能有肝功能损害，出现转氨酶升高，或炎症指标升高。腹部CT可能有胰腺水肿、周围渗出、积液。如果是急性出血坏死型胰腺炎，可能出现胰腺坏死。但急性胰腺炎的症状、体征无特异性，很多消化系统疾病，比如消化性溃疡、急性胃肠炎、急性阑尾...

胰腺疾病的诊断和处理
急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死亡率高。急性胰腺炎有多种致病危险因素，其中以胆道疾病和过量饮酒最为常见。急性胰腺炎的常见表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎体征等，出血坏死性胰腺炎可出现休克、肺功能衰竭、中枢神经系统症状等。急性胰腺炎的治疗应根据其分...