医学小儿补液问题
所谓张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。
例：4：3：2液 4份0.9%NaCl 3份5%GS 2份1.4%NaHCO3
电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张
3：2：1液 3份5%GS 2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3
电解质溶液是2+1=3份，总溶液是3+2+1=6份，张力=3/6=1/2张
1：1液 1份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是1+1=2份，张力=1/2张
2：1液 2份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是2+1=3份，张力=1/3张
4：1液 4份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是4+1=5份，张力=1/5张
另外有一种特殊的液体2：1等张含钠液 2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3
不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以是等张
张力越高，液体含的电解质就越多，如果你要补充更多的电解质就选张力高的！
注意！！！只有混合液体才有张力。
小儿的补液原则
⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。
怎样知道孩子发病的严重程度?怎样简单判断孩子的脱水程度呢?
通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。
轻型:无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。
中型:出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。
重型;出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明
显中毒症状。
脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴
程度等方面来判断。
轻度脱水:小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，
尿量比平时略少。
中度脱水:可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门
凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。
重度脱水:小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎
靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，
6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。此时若不去
医院就会危及生命。
调制口服补液盐的误区
腹泻引起孩子脱水又未及上医院时，口服补液是争取时间、挽救
孩子的方法之一。注意事项。应告知家长仔细阅读说明书，在配制时切忌用滚热
的开水，否则会影响其成分而起化学变化。由于里面已有糖分，不要
再加糖。要按照要求的量加水，不要过于浓，否则后果不堪设想。我
曾遇见一位家长，为孩子补液心切，将两袋补液盐倒入500ml容量的
茶杯中，使孩子出现肌张力增高、易激惹等表现，查血生化显示血钠
已达到165mmol/L(正常在130~150mmol/L)。
补液量:轻度脱水时按50~60ml/kg，中度脱水按80~100ml/k
g。累积丢失补液时间应在4~6小时。若经过补液脱水已纠正，但孩
子仍有腹泻，则按照“拉多少补多少的”原则补液，此时ORS(口服
补液盐)的浓度可较前稍淡(如原为500ml水/袋，现可加到750ml水
/袋)。配好的补液盐放置不能超过24小时，若已超过应弃去。
如何知道每次的大便含水量?有一个简单的方法:用一个有刻度
的容器，放入一定容量的水(如30ml)，将其倒在一个(块)干尿裤
(布)上，观察渗入的程度并以此为度，有条件的家庭可用秤来称尿
布(尿裤)的重量从而估算大便的水分。大便无水分则停口服补液。
第一天补液计划：三定，三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。
累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg
输液总量：轻度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg
②定性
等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
③定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：
若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3） 维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；
稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。
两补
1）补钾：
见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液
脱水及电解质已纠正
1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
1：1液 为1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
轻度脱水：是水量为体重的5％（90~120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：是水量约为体重的5％－10％（120~150ml/kg）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：是水量为体重的10％以上（150~180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
低渗：血清钠<130mmol/L；等渗：血清钠130--150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
病情分析：
您好!Reye综合症：是流感病毒感染时的一种严重并发症,常见于2～16岁的儿童.患病开始时患者出现恶心,呕吐,继而出现中枢神经系统症状,如嗜睡,昏迷.
瑞氏综合征(reye‘ssyndrome)又称急性脑病合并内脏脂肪变性综合征.1963年由reye首次报告.主要发生在婴幼儿时期.
您好!Reye综合症
是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常常发生于某些急性病毒性传染病以后.
病因尚不明确,但普遍认为下列因素与Reye综合征的发病有关：病毒(如流感病毒A,B和水痘病毒),外源性病毒(如黄曲霉素),水杨酸盐,内在代谢缺陷等.各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成.
指导意见：
高热,呕吐者可适当进行静脉补液.咳嗽,咳痰者给止咳,化痰药,中药清热解毒药等.(3)抗病毒治疗：神经氨酸酶抑制剂类和离子通道M2阻滞剂类对流感病毒敏感.早期用药效果好.
此病没有特殊药物禁忌,禁忌的药物要看你本来或者由于此病引起的问题而禁忌.建议早点到正规医院进行治疗.愿你早日康复!
下列哪一种是不正确的小儿液体疗法
小儿液体疗法主要涉及两个问题：补什么及怎么补。前者（补什么）包括补液量及补液种类的选择。补液量根据脱水的程度而定，包含累积损失量、继续损失量和生理需要量，补液种类的选择则取决于脱水的性质。一般对低渗性脱水应补给2／3张含钠液，等渗性脱水补1／2张含钠液，高渗性脱水则补1／3～1／5张...
关于小儿补液有一道题想请教一下
关于小儿补液的问题，我有一个疑问想请教一下。在纠正酸中毒的过程中，首次补充5%的NaHCO3的量是否应该按照这样的计算方法？重度酸中毒时，HCO3-浓度小于9mmol\/L；中度酸中毒时，HCO3-浓度在9-13mmol\/L之间；轻度酸中毒时，HCO3-浓度在13-18mmol\/L之间。而正常的碳酸氢根离子范围是25（±3）mmol\/L。
小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质张力是
【答案】：E 这是一道儿科腹泻补液题。世界卫生组织推荐的ORS配方所含电解质为：氯化钠3．5g、碳酸氢钠2．5g、枸橼酸钾1．5g、葡萄糖20g加水至1000ml。其溶液为2／S张含钠液，用于小儿脱水的预防以及轻度或中度低渗性脱水的患儿。有的考生选择B或D，显然对ORS所舍的电解质量不清楚。
小儿腹泻补液的原则
小儿腹泻补液的原则，根据病情决定，首先定量，即缺多少水补多少；其次定浓度，分低渗脱水、高渗脱水及等渗脱水；第三，定补液的速度，根据体重，先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见惊补钙。小儿腹泻，除消化道症状外，部分患儿有呕吐、大便次数增多，引起脱水，脱水引起电解质混乱、血容量不足等，严重...
小儿补液原则包括多选题
小儿补液原则包括：1. 根据体液丢失程度确定补液途径和速度：轻度脱水： 通常可以通过口服液体进行补液，鼓励孩子多喝水、口服含盐分的补液溶液。中度脱水： 可以采用口服补液，但可能需要辅助静脉补液，速度适中，逐渐恢复体液平衡。重度脱水： 需要立即采用静脉补液，以生理盐水或葡萄糖盐水为基础进行缓慢输液...
小儿腹泻的补液原则
小儿补液的原则，这个问题相对比较专业，因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原则，比如先快后慢，先晶体后胶体，但是对于家长，第一条原则是先口服后静脉，只要孩子具备口服补液的条件，不是频繁的呕吐、精神状况特别差，只要能口服就尽量采取口服补液原则。口服液有口服补液盐，现在口服...
论述小儿液体疗法时补液的注意事项。
论述小儿液体疗法时补液的注意事项。查看答案解析 【正确答案】 (1)严格根据输液要求，保证每小时应输入的液量正确。另外要保证液体的质量、准确的浓度，遵医嘱规范操作。(2)认真观察补液效果。如果补液合理，一般于补液后3～4小时应有排尿，表明血容量开始恢复。在补液后8～16小时内皮肤弹性恢复和眼窝...
6个月小儿,中度脱水,血钠127mmol\/L,首日补液宜用
首先是补液定量的问题。首日补液量依据脱水程度而定。题目给定为"中度"脱水，即丧失水分占体重的5％~10％，首日总液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量应为120~150ml／(kg·d)。患儿为6个月大，根据体重公式：Wt=出生体重+月龄×0.7，可算得该患儿体重约为3.2+6=7.4(kg)。故其补液...
小儿液体疗法的基本方法
小儿液体疗法包括以下方面：1、口服补液：孩子如果没有严重的呕吐，脱水情况不严重，一般是轻到中度的脱水，可以选择口服补液盐进行补充。一般选择口服补液盐Ⅲ，属于低渗的补液盐，给孩子口服补液时可遵循排多少补多少的原则。另外，要注意补充累积损失量，对于轻、中度脱水的孩子，可以按照每公斤体重50ml...
小儿补液原则是什么
小儿补液原则如下：1、遵循先盐后糖的原则，由于孩子出现脱水，要进行及时补液治疗，补液首先要采用盐水治疗。因为只有盐水才能有张力，到达孩子的血管之中，才能不尽快被排出，而使用糖水孩子会很快通过小便排出，不能达到有效补充液体的目的。2、见尿补钾，如果孩子没有小便的情况下要谨慎补钾，因为孩子小便...