外科常用补液能量计算
补液原则就补液原则,还分什么外科内科的呀?这可不像科班生体的问题!补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢,钾不能静推;补钾“四不宜”即:不宜过早、不宜过快、不宜过多、见尿补钾。
在制定病人补液计划时,要想到三个问题:即补什么液体?补多少量?怎样补法?
(一)补什么 根据病因及临床表现,结合化验来来判断体液失调的性质和程度;如为高渗性脱水,要补5%葡萄糖液,尿量增多后再补适量等渗盐水;低渗性脱水应补等渗性盐水,严重者补高渗盐水;等渗性脱水应补给盐 糖各半。如有酸中毒应补碱性溶液;如有血容量不足应补胶体液。
(二)补多少 病人进院第一个24小时内补液最重要,包括“日需量+1/2失衡量+继续损失量”。
1.日需量:成人2000ml,包括等渗盐水500ml,5-10%葡萄糖液1500ml.
2.失衡量:病人已丢失的体液量,a.可根据脱水程度计算,如一位60kg体重的病人,根据表现为中度脱水,失水量占体重的5%,即60kg乘以3/100=3kg为3000ml。b.有条件的课测定CO2cp.血清钠.钾等,再通过公式来计算确定补液量。此量1/2在当天补给,余下1/2在第二天补给。
3.继续损失量:在治疗过程中继续丢失的体液,如有呕吐.高热.出汗.胃肠减压等,(此量主要补等渗盐水)。
(三)怎样补 补液的原则是先盐后糖(高渗性脱水例外),先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾。
1.补液顺序:A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量,使尿量增加,以恢复机体的调节能力:B:尿量增多后如有酸中毒表现,可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液,同时注意补钾.钙;C.扩容后血容量不足时,需补给一定量的胶体液(全血.血浆.右旋糖酐);D.补液量较多时,各类液体要交替输入。
2.补液速度:a.病情重者开始要快,可在头8小时补给全天补液量的1/2,待病情好转,速度要减慢。b.对心肺功能不好或某些不能输快的药物(如高渗盐水.钾盐)要控制速度。
3.补液注意事项:a.积极治疗原发病:b.通过观察治疗效果,可随时调整不补液计划,如尿量每小时有30-50ml,说明补液是恰当的,尿量在30ml以下,应加快输液:如尿量过多,则减慢输液速度。c.注意心肺情况,如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音,应立即停止或减慢输液速度。d.注意有无寒战.发热等输液反应,发现后立即停止输液,并进行相应的处理和密切观察。e.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测。
比如该患者的补液,就要考虑到如下几个方面:年龄、是否合并其它疾病(如心、肺、肾等)、肠梗阻病因、是否合并严重的呕吐或其它导致酸碱平衡紊乱的症状等。而且补液最好能够监测中心静脉压和尿量,它们才是对补液最有指导意义的!以该患者为例,如果患者没有基础疾病,那么每日的总入液量应在3000ml左右,其中2000ml为补液大袋,其中只需要使用10%的葡萄糖和5%的糖盐水、水溶性维生素及钾即可,每日监测血常规、肝功能、离子,根据结果调整,如果患者有糖尿病,可以在监测血糖时给予胰岛素,1:5起,根据血糖调整(如不足,每日增加4单位)如无糖尿病,可不用胰岛素。如果梗阻病因考虑恶性肿瘤,建议使用TPN,此时有无糖尿病,都要监测血糖并加用胰岛素。
总之,补液,不能硬套书本,一定要根据患者的病情及化验指标有针对性的进行调整。还需要长期临床实践的摸索和总结
(一)补什么根据病因及临床表现,结合化验来来判断体液失调的性质和程度;如为高渗性脱水,要补5%葡萄糖液,尿量增多后再补适量等渗盐水;低渗性脱水应补等渗性盐水,严重者补高渗盐水;等渗性脱水应补给盐糖各半。如有酸中毒应补碱性溶液;如有血容量不足应补胶体液。
(二)补多少病人进院第一个24小时内补液最重要,包括“日需量+1/2失衡量+继续损失量”。
1.日需量:成人2000ml,包括等渗盐水500ml,5-10%葡萄糖液1500ml.
2.失衡量:病人已丢失的体液量,a.可根据脱水程度计算,如一位60kg体重的病人,根据表现为中度脱水,失水量占体重的5%,即60kg乘以3/100=3kg为3000ml。b.有条件的课测定CO2cp.血清钠.钾等,再通过公式来计算确定补液量。此量1/2在当天补给,余下1/2在第二天补给。
3.继续损失量:在治疗过程中继续丢失的体液,如有呕吐.高热.出汗.胃肠减压等,(此量主要补等渗盐水)。
(三)怎样补补液的原则是先盐后糖(高渗性脱水例外),先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾。
1.补液顺序:A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量,使尿量增加,以恢复机体的调节能力:B:尿量增多后如有酸中毒表现,可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液,同时注意补钾.钙;C.扩容后血容量不足时,需补给一定量的胶体液(全血.血浆.右旋糖酐);D.补液量较多时,各类液体要交替输入。
2.补液速度:a.病情重者开始要快,可在头8小时补给全天补液量的1/2,待病情好转,速度要减慢。b.对心肺功能不好或某些不能输快的药物(如高渗盐水.钾盐)要控制速度。
3.补液注意事项:a.积极治疗原发病:b.通过观察治疗效果,可随时调整不补液计划,如尿量每小时有30-50ml,说明补液是恰当的,尿量在30ml以下,应加快输液:如尿量过多,则减慢输液速度。c.注意心肺情况,如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音,应立即停止或减慢输液速度。d.注意有无寒战.发热等输液反应,发现后立即停止输液,并进行相应的处理和密切观察。e.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测。
比如该患者的补液,就要考虑到如下几个方面:年龄、是否合并其它疾病(如心、肺、肾等)、肠梗阻病因、是否合并严重的呕吐或其它导致酸碱平衡紊乱的症状等。而且补液最好能够监测中心静脉压和尿量,它们才是对补液最有指导意义的!
以该患者为例,如果患者没有基础疾病,那么每日的总入液量应在3000ml左右,其中2000ml为补液大袋,其中只需要使用10%的葡萄糖和5%的糖盐水、水溶性维生素及钾即可,每日监测血常规、肝功能、离子,根据结果调整,如果患者有糖尿病,可以在监测血糖时给予胰岛素,1:5起,根据血糖调整(如不足,每日增加4单位)如无糖尿病,可不用胰岛素。如果梗阻病因考虑恶性肿瘤,建议使用TPN,此时有无糖尿病,都要监测血糖并加用胰岛素。
总之,补液,不能硬套书本,一定要根据患者的病情及化验指标有针对性的进行调整。还需要长期临床实践的摸索和总结
对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml。
1。糖,一般指葡萄糖,250-300g(5% 葡萄糖注射液 规格 100ml:5g, 250ml:12.5g, 500ml:25g
10%葡萄糖注射液 规格 100ml:10g, 250ml:25g, 500ml:50g )
2。盐,一般指氯化钠,4-5g (0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml:0.9g, 250ml:2.25g, 500ml:4.5g )
3。钾,一般指氯化钾,3-4g(10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)
4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
外科常用补液能量怎么计算?
2.失衡量:病人已丢失的体液量,a.可根据脱水程度计算,如一位60kg体重的病人,根据表现为中度脱水,失水量占体重的5%,即60kg乘以3\/100=3kg为3000ml。b.有条件的课测定CO2cp.血清钠.钾等,再通过公式来计算确定补液量。此量1\/2在当天补给,余下1\/2在第二天补给。3.继续损失量:在治疗过程中...
小儿每日需总能量怎么算
教你一个我们小儿外科医生经常使用的简单补液计算方法:比如说,一个孩子的体重是26公斤那么前10公斤体重,每公斤体重需要的热量是100kcal,换算成10%Glucose就是100ml,也就是每公斤体重是100ml。10X100=1000kcal=1000ml第二个10公斤体重,每公斤体重需要的热量是50kcal,换算成10%Glucose就是50ml,也...
80公斤的急性胰腺炎患者,给予肠外营养补液,糖、氨基酸该怎么计算
1.总能量:80kg*30kcal\/kg=2400kal 按糖脂比=1:1计算,则葡萄糖=1200\/4=300g葡萄糖=10%葡萄糖溶液3000ml 脂乳=1200kcal=20%脂乳666ml 2.氮量 每日供给总氮量=14g,即相当于7%复方氨基酸1500ml 3.维生素 水乐维它10ml+维它利匹特10ml 4.电解质 根据急查血清 钾离子、钠离子、氯离...
80公斤的急性胰腺炎患者,给予肠外营养补液,糖、氨基酸该怎么计算
1. 总能量计算:针对80公斤的急性胰腺炎患者,按照每日30千卡路里\/公斤的推荐摄入量,计算总能量需求为2400千卡路里。根据糖脂比1:1的原则,葡萄糖和脂肪乳剂的摄入量各占一半。因此,葡萄糖的摄入量为1200千卡路里,相当于10%葡萄糖溶液3000毫升;脂肪乳剂的摄入量也为1200千卡路里,相当于20%脂肪乳...
医学生笔记(临床医学常用计算公式)(个人笔记,仅供参考)
粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n 1.补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般<20 mmol\/h。③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在>30ml\/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖,因为糖...
笔记:外科术后补液(1)
普外科大手术后的补液是每天的“日课”。外科补液是外科医生的基本功。正常成年人体液容量约占体重的55-60%,女性略低。其中细胞外液约占体重的20-25%,血浆占体重的 4-5%。基于生理状态的体液平衡:粗略计算,每天所需的水量为体重的4%。另一个计算方法是:2 ml\/Kg · Hour, 48 ml\/ Kg·Day...
各种临床常用的公式
2、补液计算器 (1)根据血清钠判断脱水性质: 脱水性质血 Na+mmol\/L 低渗性脱水 130 等渗性脱水 130~150 高渗性脱水 150 。 (2)根据血细胞比积判断输液量: 输液量=正常血容量×(正常红细胞比积\/患者红细胞比积) (3)根据体表面积计算补液量: 休克早期800~1200ml\/(m2?d); 体克晚期1000~1400ml(m2?
跪求关于新生儿术后肠外营养补液(能量计算)谢谢 - 百度宝宝知道
氨基酸 1g*2kg*17(ml)=34ml 每天增加0.5\/kg 最大不超过4g\/kg 葡萄糖的量就根据宝宝的液量来计算,调整了,一般是不建议葡萄糖浓度超过12.5% 氨基酸的浓度不超过3%。前几天要保证液量,和血糖的浓度,等宝宝能吃奶了,才把热卡加到120kcal\/kg左右。因为单纯的潜静脉营养是不能把热卡加到...
如何计算禁食病人所需补液量,所需能量
3。钾,一般指氯化钾,3-4g (10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补 蛋白质,脂肪。5、补液顺序:A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量,使尿量增加,以恢复机体的调节能力:B:尿量...
新生儿补液量的计算方法是什么呢?
在计算新生儿补液量时,我们还需要考虑液体的种类。新生儿补液常用的液体有生理盐水、葡萄糖溶液、乳酸林格氏液等。生理盐水主要用于补充钠离子和氯离子,葡萄糖溶液主要用于补充能量和水分,乳酸林格氏液主要用于补充钾离子和钙离子。在实际应用中,我们可以根据新生儿的电解质检测结果和病情选择合适的液体进行...