急性胰腺炎病因有哪些?

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-09

急性胰腺炎的病因比较复杂,确切的病因至今未阐明,已知多种危险因素参与急性胰腺炎的发生,而且在不同的国家和地区这些危险因素也不相同。在欧美国家急性胰腺炎的发生多与酗酒有关,而在亚洲地区,特别是我国,则以胆道疾病引起的胰腺炎为最多见。在临床上胆道疾病与酗酒构成急性胰腺炎危险因素的70~80%,其他的则与胰管狭窄、高脂血症、ERCP术后、感染、创伤、高钙、药物、妊娠等有关,尚有5~10%的患者找不到明确的致病危险因素,称之为特发性胰腺炎。下面就常见的急性胰腺炎的危险因素作分别介绍。

1、胆道疾患

胆胰管“共同通路学说”是胆源性急性胰腺炎发生的解剖基础,早在1901年Opie发现结石嵌顿胆管下端造成感染性胆汁返流到胰管里,从而引起急性胰腺炎。近年有作者提出“结石迁移理论”,即胆管结石移动经过Vater壶腹,刺激壶腹粘膜引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,致使胆汁返流入胰管而引起急性胰腺炎的发生。胆道疾病是我国急性胰腺炎发生最常见的病因,约占50%以上。胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,加之胆囊收缩,胆管内压力升高,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍,十二指肠液反流入胰管,,激活胰腺消化酶诱发急性胰腺炎。

2、酒精

尽管酒精介导的急性胰腺炎的机制尚不清楚,但毫无疑问酗酒和急性胰腺炎的发生有明确的关系。酒精性胰腺炎可以是急性发作,但大多数为慢性经过。急性胰腺炎的发生与摄入酒精量有明显相关性,如果每周摄入酒精超过420g,则发生胰腺炎的风险大大增加。在西方国家,酒精中毒是急性和慢性胰腺炎的主要原因。美国每年有1/2~2/3的急性胰腺炎与酒精中毒有关。据国外资料统计,酗酒者中约0.9%~9.5%发生临床型胰腺炎,有17%~45%在病理上有胰腺炎证据。实验研究和临床观察发现,酒精可能通过以下途径引起急性胰腺炎:一是刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,增加胃酸分泌,进而引起十二指肠内酸化,促使促胰液素分泌增加;二是引起十二指肠内压升高,Oddi括约肌痉挛,乳头水肿,导致胰管内压升高;三是影响胰腺外分泌功能,在胰管内产生蛋白沉淀物,阻塞胰管而引起胰腺炎发生。

3、代谢异常

高脂血症使血液黏稠度增高,血清脂质颗粒阻塞胰腺血管,导致胰腺微循环障碍,胰腺缺血、缺氧。血清甘油三酯水解释放大量有毒性作用的游离脂肪酸,引起局部微栓塞的形成及毛细血管膜的损害。有报道多种原因(如药物、糖尿病、遗传、妊娠及家族性高乳糜微粒血症)所致的高甘油三酯血症占急性胰腺炎病因的6.9%。

高钙血症如甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、妊娠期或维生素D中毒时,钙离子可剌激胰腺分泌、激活胰酶,在碱性胰液中易形成结石、钙化,阻塞胰管,肾细胞癌因甲状旁腺素样多肽物质水平增高亦可诱发急性胰腺炎。

4、缺血

胰腺对缺血极为敏感,各种原因引起的胰腺缺血性损伤是急性胰腺炎发生的直接因素。除严重低血容量性休克引起胰腺缺血外,胰腺动脉栓塞和血管炎引发的微小栓子也可胰腺缺血、梗死,甚至急性胰腺炎。缺血引起的急性胰腺炎在临床上诊断较难,常易误诊,在特发性胰腺炎的鉴别诊断时应重视。

5、感染

某些急性传染病如伤寒、猩红热、败血症等,严重腹腔感染如急性胆道感染等,均有可能成为急性胰腺炎的病因。据报道有些病毒如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒及巨细胞病毒等也可引起急性胰腺炎。

6、手术和创伤

腹部钝伤挤压胰腺实质或胰腺穿透伤、腹腔手术操作损伤胰腺,均有可能引起胰液外溢或胆液肠液返流而引起急性胰腺炎。

逆行胰胆管造影(ERCP)引发的胰腺炎在临床上占0.5~5%,多由于注射造影剂过多或压力过高引起。大多数病人属于轻型胰腺炎,多能自愈;但有少部分病人可发展为重型胰腺炎,甚至引起死亡,故应引起临床重视。

7、药物

药物引发的急性胰腺炎近年来在临床报道越来越多,常用药物如氢氯噻嗪、糖皮质激素、磺胺类、硫唑嘌呤、华法令、拉米夫定、斯塔夫定、印地那韦、丙戊酸(VPA)、他汀类药物等可导致急性胰腺炎。

8、肿瘤或寄生虫

胰腺或十二指肠乳头附近的良恶性肿瘤压迫胆胰管致梗阻、缺血或直接侵润激活胰酶可诱发急性胰炎。有些寄生虫如蛔虫、华支睾吸虫感染引起胆胰管梗阻也是胰腺炎发生的原因。



胰腺炎的病因
胰腺炎主要有两大类病因:1、胆源性胰腺炎,国内较多见,比如病人有胆结石、胆囊炎;胆管跟胰管有个共同通道,所以在胆道系统有问题时,Vater壶腹肌肿了、胰液排出不畅,这时就容易引起胆源性胰腺炎;2、酒精引起的胰腺炎,因为饮酒以后会引起Vater壶腹肌的蠕动不协调,壶腹肌收缩以后,胰液也会排出不畅...

胰腺炎有哪些病因
胰腺炎的病因包括:第一、胆道疾病,胆道结石、蛔虫以及胆道感染均可以导致胰腺炎;第二、胰管阻塞,胰管结石、狭窄、肿瘤引起的胰管阻塞,也可以引起急性胰腺炎;第三、大量的饮酒和暴饮暴食;第四、手术与创伤,腹腔手术特别是胰、胆或胃的手术以及腹部的钝挫伤,也可以直接或间接的损伤胰腺组织而引起胰...

急性水肿型胰腺炎病因
急性水肿型胰腺炎病因有很多种,主要如下:1、在我国最常见的是胆道结石,即胆囊结石和胆管结石;2、酒精性胰腺炎,随着生活水平的日益提高,暴饮暴食和大量饮酒比较常见,酒精性胰腺炎也逐步成为胰腺炎主要病因;3、脂源性胰腺炎,即在高脂餐、暴饮暴食、摄入大量脂肪、脂源性食物之后,会诱发脂源性胰...

胰腺炎病因有哪些
胰腺炎的病因包括:1、胆道系统疾病:包括胆道系统炎症、结石及肿瘤,胆道系统水肿和狭窄,以及寄生虫;2、暴饮暴食和酗酒:导致胰腺分泌旺盛而又排泄不畅;3、手术损伤:包括胆道手术和胃部手术等;4、感染因素:如胆道蛔虫引发细菌感染;5、其他:如自身免疫疾病、高脂血症、高钙血症,或服用利尿剂或...

胰腺炎的病因
胰腺炎的病因主要包括以下几点:1、胆管结石:目前我国胆结石并发的胰腺炎是急性胰腺炎的主要原因;2、过度酗酒:酒精对胰腺细胞有直接的毒害作用,大量、长期酗酒会诱发慢性胰腺炎;3、部分药物的长期使用会诱发胰腺炎,例如糖皮质激素、吲哚美辛、雌激素等;4、合并高脂血症:这种情况也会诱发胰腺炎的...

胰腺炎最常见的病因是
胰腺炎的原因有很多,比如胆道系统问题、暴饮暴食、饮酒、高钙血症、高脂肪血症等。在我国最常见的原因,是胆道系统的问题,比如胆囊结石、胆总管结石。在国外,最常见的原因是暴饮暴食。各种原因导致胰腺内部的胰蛋白酶原出现激活,从而形成胰蛋白酶,在胰腺内部发生自我消化的过程,所以会导致胰腺发生...

胰腺炎的病因是什么
引起胰腺炎的病因有:1、胆道系统疾病:包括胆道结石、胆道蛔虫、胆管炎症,胆道和胰管共同开口于十二指肠,如果胆道因为某些原因压力增高,可能引起胰管的压力增高,导致胰酶不正常激活,导致胰腺炎的发生;2、不良饮食习惯:暴饮暴食、酗酒,高脂饮食可能会引起胰腺炎;3、其他因素,包括高脂血症,特别是...

引起胰腺炎的原因有哪些
胰腺炎的病因包括:1、梗阻:尤其十二指肠壶腹部梗阻,如胆结石嵌顿、十二指肠水肿,壶腹部括约肌痉挛、胆道蛔虫、肿瘤等,造成胆胰开口梗阻,导致胆汁反流进入胰管,引起胰酶激活,最终发生胰腺炎;2、暴饮暴食:进食过量高蛋白、高脂肪食物及大量饮酒,可以刺激胰液过量分泌,当胰管部分梗阻时,可诱发胰腺炎...

急性水肿性胰腺炎病因
急性水肿性胰腺炎的常见发病原因,是由于饮酒之后,尤其大量饮酒以后,导致胰腺胰酶分泌异常,而出现胰管的痉挛以及胰液排泌障碍,病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心与呕吐。另外,也有一些病人有基础胆道系统疾病,胆石症、反复发作的胆囊炎,也会导致十二指肠壶腹部水肿,引起胰液的排出异常,也会诱发胰腺炎...

造成胰腺炎的原因
从而导致急性胰腺炎。4、创伤因素,上腹部钝器伤,或者手术操作,比如ERCP手术,可以造成胰腺炎。5、胰腺血循环障碍、低血压、血管炎可造成胰腺血循环障碍而发生急性胰腺炎。6、还有饮食因素和高脂肪饮食,可以造成胰腺炎。7、除了上述病因外,少数急性胰腺炎找不到原因,称为特发性胰腺炎。