社区办的医保看病可以报销吗,怎么报,社区医保有哪些用呢,难道只有住院可以报吗

供稿:hz-xin.com     日期:2024-05-16
社区医保怎样报销,又能报百分之多少

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后,即可办理。

可以报销。

住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,

并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可能不给报销的。

参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

两种门诊大病费用可报销

据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

拓展资料:

社区医保不能报销的标准:

1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

2.自杀、自残的(精神病)除外;

3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;

5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

参考链接:百度百科--社区医疗保险



可以报销的。


使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免,所以可以尽量使用医保卡看病买药

  1. 医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

  2. 在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付 3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。



可以报销社区办的医保就是政府医保局让他们去办的居民医疗保险最基本的保险,你想那么多人口,医保局上班就那么些人,肯定把工作安排到由各个社区去办理这件事的。

医保报销的原则是:定点医院、纳入医保范围的医疗服务和药物,达到最低起伏线以外的医疗花费。

医保就是可以刷社保卡的地方都可以买点药的,大病住院可以报的,小病就是一般药房里买了刷社保卡就对了

社区看病医保怎么报销
答:3、患者可以前往所在地区的社保机构或者医保定点药店进行医保报销。在报销时,需要携带医保卡、身份证、医疗费用收据和处方等材料。4、社保机构或医保定点药店会根据医保政策规定,对符合条件的医疗费用进行相应的报销处理。大病医保申请步骤如下:1、申报和登记,投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司...

社区卫生服务站医保报销吗
答:去当地社保机构办理报销;在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销;3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补;住院报销的时候,有个起付...

社区医保可以异地住院报销吗
答:法律分析:可以异地报销,现在医保可以全国使用。异地办理医疗报销的流程:1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收...

医保跨地区可以报销吗
答:医保跨地区可以报销。在外省报销的比例是30%,拿医院的发票到当地的社保局报销就可以了。医疗保险报销流程如下:1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;2、收集报销材料:收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料;3、到社保部门办理报销:将相关...

社区医院看病医保怎么报销
答:法律主观:1、当事人看病后,可以携带其社保卡、身份证、医疗费用单据等材料直接去定点的医院等进行报销。2、对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。法律客观:《中华人民共和国社会保险法...

社区办的医保看病可以报销吗,怎么报,社区医保有哪些用呢,难道只有住院...
答:可以报销。住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院...

医保门诊可以报销吗
答:城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医,简称普通门诊基层首诊,发生的费用可以报销;不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊,费用不能报销。一、城乡居民医保普通门诊费用报销 每次起付标准20元,起付标准以上政策范围内报销50%,每天限额50元,一年最高报销300元,困难人员的...

居民医保门诊可以报销吗
答:居民医保门诊可以报销,具体规定如下:1、门诊报销。职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元;2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医院200元、二类医院400元、三类医院800...

居民医保门诊可以报销吗
答:居民医保门诊可以报销,具体规定如下:1、门诊报销。医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元;2、住院报销。今年的住院起伏线有了...

不是本地的医保卡可以报销吗
答:异地医保就医报销范围和原则:1、参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。2、其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。3、参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定...