间质瘤治疗
间质瘤治疗传统方法主要依赖手术治疗。尽管在间质瘤病理和基础研究方面取得了显著进展,新的化疗药物研究也取得一定成果,但手术治疗仍是目前实现临床治愈的最佳途径。
手术原则和方法:鉴于间质瘤潜在的恶性特质,临床怀疑为间质瘤的患者应遵循恶性肿瘤手术原则。手术时需特别注意避免肿瘤破裂及挤压,特别是肠道间质瘤需先结扎供应和回流血管。在手术过程中,对疑似病例不应切取活检,除非无法实现根治性切除。
切除范围:间质瘤通常不宜单纯切除,对于胃部间质瘤,直径小于3cm的可进行局部切除或楔形切除,切缘距离肿瘤至少3cm;直径在3至5cm之间时,建议进行楔形切除或胃大部切除术,切缘距离肿瘤至少5cm。对于直径大于5cm的间质瘤,则需要按照胃癌D2清扫范围进行手术。对于小肠间质瘤,因其淋巴结转移率高达7至14%,常规进行淋巴清扫,并且切除距离肿瘤至少10cm。对于直肠间质瘤,特别是位于下段的直肠间质瘤,手术处理较为困难,术前难以判断恶性程度。对于直径小于3cm的,可以考虑尽量保留肛门;对于直径大于5cm或术后复发者,则需要在保肛与扩大手术之间作出权衡。对于存在局部浸润或远端转移的间质瘤,应在确保根治的前提下进行联合脏器切除术。
化疗方法:传统的化疗方法将间质瘤视为平滑肌肉瘤进行治疗,常用方案为阿霉素+顺铂(AD方案),但临床缓解率仅在10%以下,疗效不佳。伊马替尼(Imatinib)是一种c-kit激酶活性抑制剂,于2000年首次应用于临床,主要用于无法实现根治手术的患者,也有用于高危间质瘤的报道。其应用方法为每日400至800mg,连续治疗12至24个月。根据II期临床研究,其对间质瘤的总有效率(PR)达到63%,稳定率(SD)为20%;III期临床研究虽缺乏长期随访数据,但报道的6个月无进展生存率超过70%。伊马替尼在间质瘤的新辅助化疗中也取得了成功的案例报道。
预后分析:总体而言,间质瘤的5年生存率约为35%,完全切除后的5年生存率在50至65%之间,无法切除的患者生存期通常少于12个月。肿瘤的位置、大小、核分裂象数量和年龄等因素均与预后相关。食道间质瘤的预后最佳,而小肠间质瘤的预后最差。
扩展资料
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念,应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。
如何正确的治疗胃间质瘤
正确治疗胃间质瘤是很重要的,现在病症小的时候早期发现了,胃间质瘤如果能够切除就可以考虑手术切除,一般都是手术切除后确诊。不想手术或不能做手术的病人,可以考虑给这些病人活检,确诊病人病理之后,再给进行针对性的治疗靶向药物治疗,这样病人可以减少出血,可以减少增长和延缓它生长,而且控制病灶,...
胃肠道间质瘤怎么治疗效果好
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胃间质瘤的治疗方法
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直肠恶性间质瘤的治疗方法
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胃肠道间质瘤怎么治疗
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胃间质瘤如何治疗
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胃肠道间质瘤怎样治疗
对于胃肠道小间质瘤可定期随访观察,对于较大间质瘤需考虑手术治疗。手术切除为治疗胃肠道间质瘤的主要治疗方式,也可进行药物治疗。肿瘤晚期可进行药物治疗,如伊马替尼对于胃肠道间质瘤的针对性较强,效果较理想。特殊情况时可应用伊马替尼控制转移瘤,再进行手术治疗,效果较理想。通常手术切除后需进行...
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胶质瘤的治疗方法
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