日本专家谈肿瘤 | 前列腺癌
前列腺癌的常见症状随年龄增长而升高，多见于80~85岁男性。但近年来，年轻患者数量增加，甚至出现于30~50岁期间。发病率上升与年龄、欧美化的饮食习惯有关，尤其是年轻患者的增加与饮食习惯关联。前列腺癌的发生还与家族遗传史有关，父亲或兄弟中有一位患前列腺癌，其发病率将增加1倍；如果祖父或叔辈等近亲中有两位患前列腺癌，则患病风险增加3倍。因此，建议有家族史的高发风险者从年轻时即开始接受前列腺癌的筛查。
前列腺癌在早期并无明显症状，不容易发现。但操作简单、精准度高的PSA测定有助于在最早阶段识别前列腺癌，最近早期发现率较高。发现越早，根治的可能性越大。前列腺癌的筛查有3种方式：PSA测定、直肠指检、超声波检查。PSA测定是通过叫做PSA（前列腺特异抗原）的肿瘤标志物检测，是最便捷的筛查方式。虽然不能单凭此确诊是否为恶性肿瘤，但可用来确认是否有患病的可能性，是初步筛查中最适当的检查方式。
PSA测定也有多种方式，其中最普遍的是Tandem-R 法。根据前列腺癌筛查指南，64岁以下＜3.0ng/ml，65~69岁＜3.5ng/ml, 70岁以上＜4.0ng/ml为标准数值范围。超过10.0ng/ml以上，前列腺癌确诊率在50%~80%。通常无明显症状的情况下，首先进行PSA测定，根据测定值再选择直肠指检、超声波检查等。通常在健康体检时，为了提高检查的精度，同时进行PSA测定和直肠指检。
在以上检查中显示疑似前列腺癌时，实施前列腺活检来确诊。取前列腺组织，在显微镜下进行详细观察。前列腺癌虽然通常为多发病灶，同一病灶不同部位的癌细胞恶性程度可能不同，因此活检时需要取8~16个部位的组织。
前列腺癌分期有两种：病理分期（进展程度）和恶性度（恶性程度）。病理分期通常按照TNM分类标准判断，T（tumor）：肿瘤细胞是否局限在前列腺组织中，是否向周边组织或脏器扩散；N（nodes）: 是否有淋巴结转移；M（metastasis）：是否向远处组织或脏器转移。病理分期还可按照STAGE A~D(Ⅰ～Ⅳ期) 分类表示。前列腺癌细胞分3类，高分化腺癌、低分化腺癌以及介于高、低分化腺癌中间状态的中分化腺癌。该评分标准分为5个阶段，GRADE 1最不活跃，GRADE 5为恶性程度最高。前列腺癌的肿瘤细胞，每个恶性程度并非均等相同，因此需要通过穿刺活检来检测采取的肿瘤细胞的组织结构，将主要分级和次要分级的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数来判断其恶性程度。
前列腺癌的进展过程较为复杂，根据TNM分期、Gleason评分、PSA值等综合考虑，推测复发风险和预后等的NCCN标准，也可作为临床参考数据。前列腺癌中，特别是恶性程度低、发展缓慢的类型并不危及生命。对于发展迅速的类型，患者需要了解其性质，选择合理的治疗方式。
前列腺癌的治疗包括手术治疗、放射线治疗、药物治疗（内分泌治疗）以及PSA监测疗法。手术治疗是前列腺癌的常规治疗方法，但是前列腺切除不可局部切除，原则上是将整个前列腺组织切除。手术除了切除前列腺，精囊腺和射精管，输精管以外，通常同时实施淋巴结廓清术。为了确保术后排尿正常，术中需要重新连接膀胱和尿道。手术治疗主要适用于局限性前列腺癌，PSA监测治疗不适用，以及TNM分期在T1c~T2b的患者。日本应用广泛的3种切除方式包括，耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术以及腹腔镜下前列腺切除术。最近，机器人辅助腹腔镜下手术（达芬奇手术机器人）在世界范围内普及开来，已经成为前列腺癌治疗的主流方法。
放射线疗法是局部前列腺癌的值得期待、有效的治疗方式。外部照射和前列腺埋入放射源可以根治无转移前列腺癌。放射线疗法大体分外部照射和内部照射。外部照射是从身体的外部照射病患部位的方法，通常放疗后结合内分泌治疗。内部照射是将放射性粒子放入前列腺中，从体内持续发出射线的方法，治疗时间短，伤害程度小。前列腺切除术可能引发尿失禁、勃起困难等并发症，期待达芬奇手术机器人可降低此类风险。
前列腺癌的药物治疗以阻碍雄激素分泌的内分泌治疗为主，手术效果渐弱，复发时采取化疗。前列腺癌是雄性激素依赖性肿瘤，无雄激素，肿瘤细胞就无法增殖。利用这个特性，前列腺癌的治疗可以采取内分泌治疗（激素治疗）。一般采取药物来阻断雄激素，也可通过手术去除睾丸。LHRH激动剂缓释制剂是目前最常用的一种内分泌注射药物，可以激活脑垂体，抑制精囊的雄激素分泌。2012年起，GnRH（促性腺激素释放激素）药物也被应用于前列腺癌的治疗，同样抑制雄激素分泌。内分泌治疗效果响应性良好，但是随时间推移效果递减。被抑制的肿瘤细胞即使在没有雄激素的作用下也会增殖（去势抵抗），再次开始活动。对于去势抵抗性前列腺癌，常用化疗、雌激素、类固醇激素等治疗，但效果有限。内分泌治疗无法根治，主要适用于转移性前列腺癌。但由于高龄、并发症等原因无法手术、无法放疗时，早期可选择内分泌疗法。从开始治疗到复发，时间长短各不相同，有时甚至可以维持10年不复发。
前列腺癌是化疗效果不明显的癌种之一，但针对去势抵抗性前列腺癌，通过紫杉醇类化疗药物，可以期待延长生存期。紫杉类药物有众多副作用，除了骨髓抑制，还有浮肿、恶心、呕吐、疲倦、手足发麻等症状。为了尽可能保持治疗，副作用的应激方案尤为重要，已经在研发中。即使不能完全治愈，也可带瘤生存。
日本专家谈肿瘤 | 前列腺癌
前列腺癌是男性生殖器官内的一种恶性肿瘤，发生在前列腺上，负责制造部分精液。近年来，其发病率有急剧增长趋势，预计2020年将位居男性恶性肿瘤发病率第二。前列腺癌占男性恶性肿瘤的13.7%，以前多发于欧美等西欧国家，亚洲国家发病率较低，但近年来在日本也呈现急剧增加趋势。前列腺癌的常见症状随年龄增长...
前列腺癌可以根治吗?
与大部分癌症一样，前列腺癌如果能早发现、早治疗，治愈率可达80%，而中晚期的治愈率只有10%～20%，甚至更低。得了前列腺癌能治好吗？对于早期前列腺癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期前列腺癌常用的治疗方法为手术切除，越早切除治愈的可能性越大，临床上，早期前列腺癌手术切除...
前列腺癌治疗最佳方法
最好的治疗方法是手术根治，一般前列腺癌如果是比较早期，可以考虑做手术根治。另外术后可以配合抗雄激素等内分泌治疗，还有的是可以做前列腺电切加上双侧睾丸切除去势治疗，手术之后配合比卡鲁胺片或者氟他胺片等抗雄激素治疗，这个效果也是很好的。另外有一部分患者不能接受切除睾丸去势治疗，也可以直接做...
前列腺癌能不能治愈,要怎么治疗?
最后陈长怀主任跟大家说前列腺癌是完全可以根治的，但必须要早发现、早诊断和早治疗。“目前，我国前列腺癌的手术治疗水平与国外一样，因此对于早期的前列腺癌，有治愈的可能。而对于晚期的前列腺癌病人，通过内分泌治疗及化疗后，也能通过手术方式来进行挽救。所以，患者在治疗过程中一定要有足够的信心。”...
前列腺癌其实并不可怕
列腺癌的诊断:前列腺癌是一种进展速度缓慢的肿瘤，症状并不明显，最常见到的症状有类似前列腺增生（BPH）的症状，大部份都是到了晚期才出现更严重的症状（局部性侵犯或转移远处），包括骨头疼痛和体重减轻等。早期诊断与治疗，可能会使病人有较佳的愈后。肛门指诊（DRE）、前列腺特殊抗原（PSA）、以及...
前列腺癌的早期症状及治疗
1、排尿异常 前列腺癌早期时，肿瘤可能会压迫到尿道，导致排尿困难、尿频、尿急等症状。如果肿瘤位于膀胱颈部，还可能会出现尿流缓慢、尿流中断等症状。2、勃起功能障碍 前列腺癌早期时，肿瘤可能会压迫到勃起神经，导致阴茎勃起功能障碍，从而影响性生活。3、身体乏力 前列腺癌早期时，可能会导致身体出现乏力...
前列腺癌能治愈吗
但是对于前列腺癌毕竟是个肿瘤，肿瘤在目前还没有好的方法来彻底治愈，前列腺癌也是一样的。对于早期发现的前列腺癌，如果早期能进行干预、治疗，一般常用的就是内分泌治疗，通过内分泌治疗使用药物以后能很好的控制前列腺癌局部进展，防止前列腺癌扩散到盆腔淋巴结，或者远处各种各个脏器的部位。这样能延缓前列...
前列腺癌好治吗
前列腺癌是否好治，对于这个问题的回答，要从几个方面考虑，如前列腺癌是一种癌症，癌症是恶性肿瘤，所以总的说来前列腺癌不是很好治，要根据病变分期，如果是早期前列腺癌会相对好治，如果是晚期肯定不好治。如果是早期前列腺癌，可以进行手术切除，根治性切除前列腺会达到比较好的治疗效果。如何早期发现...
前列腺癌的早期症状及治疗
前列腺癌是一种特殊的泌尿生殖系统的肿瘤，是男性的生殖系统肿瘤的一种，前列腺炎早期是没有任何症状的，个别的人由于前列腺癌的早期会出现前列腺的体积增大，可能会出现排尿困难、尿频、尿急等症状，但是它都是不典型的，也不是一个具有典型意义的症状。怎么能发现早期的前列腺癌？一般是通过定期的PSA的...
中老年人前列腺癌多发?预防前列腺癌应注意5点
中老年人前列腺癌多发者 张伯的手术主要利用高清腹腔镜系统通过直径仅为5-10mm的通道，进行正确精巧的操作。分离腹膜外脂肪，打开盆肌膜，切断膀胱颈，结扎血管复合体，完全切除前列腺，符合尿道，整个过程非常顺利。患者术后恢复也很快。前列腺癌是当今世界上越来越严重威胁男性健康的疾病，发病率随年龄增长...