老年胆囊炎的防治（二）
治疗方案
1、一般治疗
(1)积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。
(2)生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。
(3)诊间经常保持左侧卧位，有利于胆汁排泄。
(4)本病若位有结石，或经常发作，可考虑手治疗。上海东方医院胆石病专科赵刚
(5)应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
2、药物治疗
(1)急性胆囊炎：
①解痉、镇痛：可使用阿托品0.5mg 肌内注射，硝酸甘油0.6mg 舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi 括约肌痉挛和疼痛。
②抗菌治疗：抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。
③利胆药物：50％硫酸镁10ml，3 次/d，口服(有腹泻者不用)。去氢胆酸片0.25g，3 次/d，口服。胆酸片0.2g，3 次/d，口服。
(2)慢性胆囊炎
①利胆药物：可口服50％古巴酸镁、去氢胆酸片等。
②驱虫疗法：针对病因进行驱虫。
③溶石疗法：如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60％左右。剂量每天500～700mg，疗程6 个月至2 年。疗程结束后仍需服维持量(每天250mg)，以防复发。副作用：腹泻和血清转氨酶轻度增高。
(3)合理选用中成药：
①金胆片：功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎，用法：5 片，3 次/d。
②清肝利胆口服液：功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。每次20ml，3 次/d。
3、针灸疗法
(1)针刺疗法。
(2)耳针疗法。
4、外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，而可予内科治疗。
5、康复治疗
(1)一般活动：慢性胆囊炎的康复历时较长，除了药物、手术等治疗外，日常生活护理也对疾病的恢复有一定作用。首先应对患者的作息时间作一科学安排，在急性发作期，除了必要的治疗都应卧床休息；在症状缓解期应有适量的户外活动，如饭后散步、打太极拳等，以适应心理、体力的恢复，同时保证患者充足的睡眠和休息，以巩固康复治疗效果。
(2)饮食：积极宣传饮食对慢性胆囊炎治疗的意义，在此基础上使戒除一些不良饮食习惯，如戒烟、戒酒等。在康复治疗过程中一般以低脂肪、低胆固醇、易消化饮食为原则，同时避免高热量、辛辣、生冷食物。在急性发作或胆绞痛发作期宜暂时禁食，避免刺激胃肠道，由静脉给予适当营养。
(3)心理治疗：本病迁延不愈，症状反复发作，患者长期反复受疼痛折磨，极易产生悲观、消极情绪。通过心理护理可以改善患者心理情绪，使其振作精神，树立信心，调整不良生活方式和行为，以积极态度配合治疗。由于患者常因缺乏疾病知识而产生焦虑、恐惧心理，在心理护理中，应进行耐心细致的说明、解释工作，使其初步掌握本病的知识和规律，消除对疾病的错误看法，保持精神愉快和心情舒畅，从而促进疾病的痊愈，特别是在进行ERCP 和体外震波碎石前一定要反复讲解，使其消除不良情绪，配合医师进行操作。另外还应主动讲解慢性胆囊炎的特点和常见诱发因素，如饮食不当和慢性感染可促使本病复发等，通过这些工作，可大大加强患者的自我保护能力，减少复发次数，提高生活质量。
(4)药物治疗：慢性胆囊炎患者的用药涉及抗生素、止痛药、利胆药等多个种类。使用中有许多特点，它直接关系到药物的作用，如在使用抗生素、解痉利胆药物的同时应使用护肝药物，用药时间宜延长；因使用阿托品、哌替啶等药物时应注意观察副作用的发生。
(5)家庭康复指导：
①保持良好情绪：由于慢性胆囊炎病程持续时间长，容易复发仅靠短期的医院治疗和康复远远不能解决患者的实际问题。护理人员应针对具体患者康复各个阶段的实际心理变化，予以情绪支持，进行心理指导，从而使其在今后长期的生活和工作中保持良好的情绪。人们在处于紧张、焦虑、恐惧状态时，大脑皮质和自主神经系统的调节能力下降，可直接导致胆囊收缩运动失调，只有在心胸宽阔、精神饱满时才能保持胆囊的正常功能。另外，应动员社会和家庭的支持，这不但为患者提供生活便利，更可以使其感受到环境的温暖，坚定治疗疾病的信心。
②正确认识疾病：慢性胆囊炎患者由于久治不愈或反复发作心理上顾虑较多，忧心忡忡，有的患者还与“癌症”进行比较，这往往使患者背上沉重的思想负担。一般来说，本病虽然难以完全治愈但癌变率在3％左右，因此患者应增强信心积极治疗。
③合理安排饮食：饮食不当是引起慢性胆囊炎的重要原因，因此合理的饮食是治疗慢性胆囊炎的基础。应指导患者认识到良好的饮食习惯的重要性。戒烟戒酒，避免高脂肪、高胆固醇、高热量食物，每餐饮食定量、营养均衡，在急性发作时则更要控制饮食。
④定期随访检查：慢性胆囊炎患者应根据病情轻重定期去医院检查复诊。向医师报告近期症状变化和用药情况，接受医生的指导，并每年进行一次B 超检查，以防早期癌变。
并发症
并发症有中毒性休克、胆囊坏疽、胆囊穿孔等。
预后及预防
预后
急性胆囊炎的病死率为5％～10％，几乎均发生于老年人并发化脓性感染和合并有其他严重疾病者。急性胆囊炎并发局限性穿孔，可通过手术治疗取得满意的疗效；并发游离性穿孔，则预后较差，病死率高达25％。
预防
适当参加锻炼，参加体育和文娱活动，依据病情和体力情况合理安排好工作、学习和休息，增强体质，以促进慢性胆囊炎的康复。
老年胆囊炎的防治(二)
(2)饮食：积极宣传饮食对慢性胆囊炎治疗的意义，在此基础上使戒除一些不良饮食习惯，如戒烟、戒酒等。在康复治疗过程中一般以低脂肪、低胆固醇、易消化饮食为原则，同时避免高热量、辛辣、生冷食物。在急性发作或胆绞痛发作期宜暂时禁食，避免刺激胃肠道，由静脉给予适当营养。(3)心理治疗：本病迁延不愈...
胆囊炎患者要怎么防止病情复发
胆囊炎患者防治病情复发，具体方法如下：1、控制饮食，养成良好的饮食习惯，日常生活中饮食以清淡为主，尽量少吃辛辣刺激性食物，尤其是油腻性食物，同时日常三餐要规律，不能让空腹时间过长，胆汁在胆囊里面浓缩的时间过长容易诱发胆囊结石；2、有良好的生活习惯，早睡早起、锻炼身体，增强身体的抵抗力，这...
胆囊炎、胆石病的日常应该如何防治
胆囊炎、胆石病的日常防治 日常注意饮食结构及卫生，规律用餐，避免暴饮暴食：（1）少食油腻、高脂肪、高胆固醇饮食（包括煎炸食物、动物内脏等）;多食低脂肪清淡饮食，多食水果、蔬菜、膳食纤维；（2）多饮水，及时补充维生素（尤其是VitA、VitC、VitB、VitE等）;忌食刺激性食物（如辛辣、咖啡、烟、...
老年人如何防治胆囊炎?
（1）老年人胆囊炎的防治主要采取饮食、药物和手术三种方法。①一般没有症状的老年胆囊炎患者，平时要注意饮食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳及乳制品。避免刺激胆囊收缩。②老年人胆囊炎发作时，除注意饮食外还须进行药物治疗，可选择一些广谱抗生素。因老年人胆囊炎很容易...
胆囊炎的防治措施
胆囊炎的防治措施 1.坚持锻炼身体 古语有云：“正气存内，邪不可干”。如果体质健壮，气血流畅，则气机通调，肝脏疏泄有度，胆汁分泌与排泄也会正常。有人研究发现，体胖，不爱活动，经常伏案工作者易患胆囊炎，因此要坚持锻炼身体，勿使身体过胖，中老年患者尤应如此。具体方法较多，...
慢性胆囊炎的预防及治疗有哪些?
胆囊炎-预防与防治 (1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。(3)保证摄入足够量的蛋白质。(4)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。(5)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。(6)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞。(7)坚持锻炼身体。(8)保持大便...
得了胆囊疾病日常怎样保养?
1、防治胆囊炎的办法 (1)要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。 (2)要讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈...
慢性胆囊炎怎样治疗?
●胆囊炎的保健 一.我国胆囊炎、胆石症的主要病因与肠道寄生虫病及肠道感染有关。蛔虫能上窜钻入胆道,引起胆道发炎。蛔虫残体及蛔虫卵可成为“核心”而形成结石。肠道感染可逆行而导致胆道感染、胆囊发炎。防治这两类疾病可明显降低本病的发病率。 二.情志失调,肝胆失于疏泄可导致胆汁排泄受阻而发病。保持情绪乐观...
如何防止胆囊炎?
维生素A对胆囊炎的防治大有裨益。它能促进T淋巴细胞的生成，增强机体免疫力，同时维护黏膜健康，加强抵抗细菌入侵的能力。为了达到此目的，我们应摄入富含胡萝卜素的食物来补充维生素A。例如，小松菜、胡萝卜和茼蒿等绿色蔬菜中就含有丰富的胡萝卜素。但是，为了促进吸收，建议将这些蔬菜用油炒后食用。为了...
胆囊炎注意些什么?
燕麦米，薏米，红豆，火龙果，猕猴桃，红枣，苦瓜，青菜，鸡肉，香菇，木耳，芹菜，苦荞米，鱼肉，等等，都适合胆囊炎的人食用，胆囊炎建议进行中药德浦的钰石捅茶治疗来疏肝利胆，理气除湿。希望会帮到您。胆囊炎-预防与防治 (1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。(2)适度营养并适当限制...