急性化脓性中耳炎的鉴别诊断

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-09
化脓性中耳炎的诊断与鉴别诊断

粘连性中耳炎:鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久,导致的永久性、非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者,称为粘连性中耳炎;而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者,称为鼓室硬化。两者的临床症状和表现及病史极为相似。鼓室硬化斑块出现钙化或骨化后,在HRCT上可明确的诊断,而在出现钙化或骨化之前,在HRCT上很难区分,均表现为鼓膜正常或增厚、内陷 。鼓室内出现软组织密度影和骨壁、听骨链相连。鉴别方法主要通过病理或手术证实。

中耳炎:是引起鼓室硬化最常见的病因。表现为鼓膜增厚,内陷。鼓室和/或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影,乳突气房含气减少或消失,鼓室及乳突内可以出现积液征象,听小骨破坏甚至消失,少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏。但不会出现钙化。

根据病史和检查,可对本病做出诊断。

1.外耳道疖外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的局限性急性化脓性炎症,主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛,张口、咀嚼时尤甚,常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。因外耳道无黏液腺,故当分泌物为黏液脓性时,提示病变在中耳而不在外耳道,或不仅位于外耳道。2.分泌性中耳炎分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状,而急性化脓性中耳炎全身症状较重,鼓膜穿孔前可高烧不退,耳痛持续,鼓膜弥漫性充血,一旦穿孔便溢液不止。



化脓性中耳炎的鉴别诊断
化脓性中耳炎主要与特殊细菌感染引起的中耳炎相鉴别,如结核杆菌、绿脓杆菌引起的中耳炎等。主要通过病史询问,细菌培养、涂片观察,听力水平测试,颞骨CT扫描、核磁共振等方式观察病变范围,最终结合以上结果进行综合鉴别。此外,还应与耳内肿瘤性疾病,如中耳癌进行鉴别。中耳癌病情进展更为迅速,对周边骨...

急性化脓性中耳炎诊断及鉴别诊断
诊断急性化脓性中耳炎主要依赖病史和临床检查。鉴别诊断时,需注意以下几点:首先,需与外耳道疖相区分。外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的急性化脓性炎症,患者会经历剧烈的、跳痛性耳痛,特别是在张口或咀嚼时疼痛更为明显,可能伴有头部放射性疼痛。此外,患者可能会有全身不适感或体温升高的症状。重要的...

慢性化脓性中耳炎诊断及鉴别诊断
这类病症常常与咽鼓管功能障碍有关,患者普遍会经历听力减退的症状。在诊断过程中,重要的是区分不同类型的慢性化脓性中耳炎。传统上,这些疾病根据预后和治疗策略的不同被分类,这就需要结合详细的体格检查和影像学检查结果,对病变的具体类型进行准确的鉴别。(见表2)表2列出了三种慢性化脓性中耳炎的...

化脓性中耳炎鉴别诊断
化脓性中耳炎的鉴别诊断主要有以下几种:1、与中耳结核相鉴别:中耳结核的病人多数有结核感染病史,尤其是肺结核,表现为外耳道内有血水、分泌物,分泌物可能有异味,但不是臭味;通过CT影像学检查可看到中耳结核有骨质破坏,最大的特点是病变腔内有死骨形成,这是中耳结核最典型的特征;还可结合PPD试验...

慢性化脓性中耳炎鉴别诊断
慢性化脓性中耳炎在临床上容易与慢性外耳道炎、慢性鼓膜炎、结核性中耳炎相混淆,具体鉴别诊断如下:1、慢性外耳道炎也可以耳朵流脓、流液甚至听力下降,但仔细去除外耳道分泌物后,常观察鼓膜没有穿孔,CT表示中耳看不到病变;2、慢性鼓膜炎症状是耳内长期流脓史,鼓膜上可以看到肉芽但鼓膜没有穿孔;3...

简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断。
慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性,量多少不等,上呼吸道感染时,流脓发作或脓量增多,脓液呈黏液性或粘脓性,一般不臭,而胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤早期有耳内流脓史;单纯型多为紧张部中央性穿孔,大小不一,鼓室粘膜微红或苍白,可...

如何判断中耳炎
1、急性中耳炎:通常有发烧、耳痛,且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状,几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔,做听力检查表现为传导性耳聋,此时可诊断为急性化脓性中耳炎;2、渗出性中耳炎:分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状,通常病人在上呼吸道感染后会出现此类...

急性化脓性中耳炎的鉴别诊断
1.外耳道疖外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的局限性急性化脓性炎症,主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛,张口、咀嚼时尤甚,常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。因外耳道无黏液腺,故当分泌物为黏液脓性时,提示病变在中耳而不在外耳道,或不仅位于外耳道。2.分泌性中耳炎分泌性中耳炎以耳内闷胀...

化脓性中耳炎
1. 症状表现:化脓性中耳炎的患者通常会感到耳朵疼痛,听力有所下降,并且耳道内会产生大量的脓性分泌物。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作。2. 病因:该病的引发因素多种多样,包括细菌感染、上呼吸道感染、不当的游泳方式等。其中,细菌感染是最主要的因素。3. 诊断与治疗:医生通常会通过耳镜...

慢性化脓性中耳炎的诊断
按照传统的中耳炎的分型,由于各类慢性化脓性中耳炎在预后及处理原则上不同,因此还必须在结合体格检查、影像学检查等,对病变的类型作出明确诊断。(表1)表1三种慢性化脓性中耳炎鉴别要点 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型 流脓的时间特点 多为间歇性 持续性 多持续,脓量少或穿孔为痂皮锁堵时为...