乙肝病毒携带者，小三阳，大三阳的区别和关系？

什么是「大小三阳」？
所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。
“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。

“两对半”,“大三阳”与“小三阳”
什么是“大三阳”，“小三阳”，以及“两对半”，原来“大三阳”是指在乙肝检查中 HbsAg阳性， HBeAg阳性，抗HBc阳性。“小三阳” 是指在乙肝检查中HbsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。“两对半” 是指在乙肝检查中HbsAg、HbeAg， 抗HBs、抗Hbe，抗HBc。
从乙肝病毒感染者的血清中检测“两对半”，已为众所周知。近年又出现“大三阳“和“小三阳”的称法，并在谁重谁轻问题上存在误区。其实它们的主要区别在于，在“表抗“和c抗体均为阳性的基础上，如果e抗原也是阳性，即被称为“大三阳”，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性，即被称为“小三阳”，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。也许这就是人们常认为“大三阳“病情重，“小三阳”病情轻，希望从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一。
但是，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：第一种情况，有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。第二种情况‘无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。第三种情况，无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程。换句话说，只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生。医学研究还证明，经过一定的时间之后，每年有5％-10％的“大三阳”者自然转为“小三阳”。自然转阴对每个“大三阳”的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办法确定。因此，建议“大三阳”者不必过分担心。即使试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳”，也必须选择肝功能异常者，治疗才有反应。
乙肝病毒携带者不适于药物治疗，等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作，但不宜从事餐饮服务和保育工作。

过去一直认为乙肝病毒指标“大三阳”是病毒复制活跃的标志，传染性大，对人体威胁自然说大，如果大三阳能够转变为小三阳则表示乙肝病毒复制减弱，传染性降低，对人体危害相对减轻，故而认为乙肝病毒指标小三阳要比大三阳好，但是，随着乙型肝炎临床和基础研究的深化，发现以前的这一定论并非完全正确，有时候乙肝病毒指标小三阳比大三阳带来的感胁更大。
大三阳标志着乙肝病毒感染及病毒高度繁殖复制，病人具有高度的传染性，但不能说明其肝炎病情轻重程度，应结合其他条件来具体判定。如果乙肝病毒5项指标表现为乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体三者同时阳性，称为小三阳。在急性乙型肝炎过程中一旦出现小三阳改变，常提示近期可能痊愈。而在慢性乙型肝炎病程中出现小三阳改变可能有两种情况，一种情况是由乙肝病毒原始毒株感染产生的典型的慢性乙型肝炎，常由大三阳转为小三阳，提示乙肝病毒繁殖复制减少或停止，传染性变低或消失，肝脏炎症减轻，肝功能恢复正常，直至痊愈；而另一种情况是近期乙肝病毒核心抗体阳性，而其病情反复，进展迅速，常很快发展为肝硬化、肝癌，或出现慢性重型肝炎，或急性重症肝炎，预后差，因此，小三阳并非全是好事，应具体分析和进一步采用聚合酶链反应法测定乙肝病毒脱氧核糖核酸是否存在，如为异型株乙肝病毒感染，由比大三阳的病人预后可能更差。

问题分析：
您好，根据您提供的化验单，各个医院的参考值不太相同，我院e抗原<1.00是阴性，e抗体>1.00是阴性，按照这个看，您是乙肝五项1,5阳性，是“小二阳”，病毒复制属于低水平的复制。

意见建议：
您好，建议您定期检查肝功能，乙肝五项，彩超，HBV-DNA监测病情变化即可，平时注意舒畅心情，不要饮酒，避免应用肝毒性的药物。

今天领了份报告,是乙肝检查的,请医生们帮我看看是大三阳、小三阳还是什...
回答：问题分析: 您好,根据您提供的化验单,各个医院的参考值不太相同,我院e抗原<1.00是阴性,e抗体>1.00是阴性,按照这个看,您是乙肝五项1,5阳性,是“小二阳”,病毒复制属于低水平的复制。 意见建议: 您好,建议您定期检查肝功能,乙肝五项,彩超,HBV-DNA监测病情变化即可,平时注意舒畅心...

我朋友有份乙肝检验报告,请各位网上的高人鉴定下,谢谢
你朋友是：乙肝“小三阳”。乙肝“小三阳”意味着体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱。在此期间将可能发生三种病理转化： 1．人体免疫力长期处于战斗状态，又没有足够消灭病毒的免疫力，会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变，导致肝硬化、肝癌的...

今天去拿了乙肝两对半检验报告单,医生说我身体有问题,又解释不清。麻烦...
而245阳性就是乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体这三项为阳性。简单地说就是您正处于乙肝的恢复期，曾经感染了乙肝但是现在已经恢复了，不需要担心了。其中第二项阳性是最重要的，表示你已经具有了针对乙肝病毒的抗体，可以保护您在一段时间内对乙肝病毒免疫，不受其感染。而e抗体、核心抗体阳性则表明您最近...

乙肝检测报告分析
答：你感染了乙肝病毒，是乙肝病毒携带者。但是你很幸运，只有乙肝表面抗原为阳性。说明乙肝病毒没有严重伤害到你。建议：1 到你们那里最大得三甲医院去做B超检查 DNA定量检查 看看肝脏具体情况和乙肝病毒数量；2 拿到结果后请两个专家看看，说不定他们会有不同的意见。3 一般情况下，听医生的意见。你...

请医师帮我分析乙肝检查报告
1、小三阳，说明你已经感染过乙肝，有传染性 ，但你没有必要治疗，目前无法使三阳转阴，你应该定期复查肝功能（3-6月一次），必要时可查一下DNA复制情况。2、 目前治疗性的乙肝疫苗已经进入临床期，3-5年后，三阳问题就可以解决了；3、 HBV-DNA正常值：定量检测10^3copies\/ml以下为阴性，以上为...

乙肝大三阳检测报告 请医生朋友解答
根据你检查结果所述，提示为乙肝大三阳 .对于肝功能来说 虽有谷丙转氨酶轻度异常 ，但是只是略微升高，一般对身体无妨碍 ，建议观察一下再定 是否用药 整体看结果 你的病情还是 基本稳定的 就是传染性略高 一般 肝功能 和肝胆脾B 超稳定 ，那就表明病情不严重 ...

乙肝五项报告单,请医生解释一下这是什么情况
你的乙肝五项检查只有乙肝表面抗体为阳性，说明你有保护性抗体了，这个检查是正常的。你没有感染上乙肝，但是从检查单上看，你的抗体滴度较低，可以去医院注射乙肝加强针。

请帮我看下体检报告单 谢谢。
这是乙肝两对半检查结果，我把两对半检查的所有可能都告诉你吧！乙肝五项 指标的说明（ 两对半 ）乙肝五项 正常检验结果：乙肝表面抗原(HBsAg)- 乙肝表面抗体(HBsAb)- 乙肝e抗原(HBeAg)- 乙肝e抗体(HBeAb)- 乙肝核心杭体(HBcAb)- 如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。1 ...

...完后几天,手机收到一家医院的短信说可能有乙肝,建议来医院体检...
不可信，怀疑的话就去抽个血检查下

一个关于乙肝两对半的检查报告,请大家帮我看一下!谢谢
这个应该是急性乙型肝炎。需要认真对待哦，看看那个白蛋白，凝血，尿常规有异常没。排除一下。肝功没问题的化，就看看家庭条件怎么样？一般常规的拉米夫定100mg.po.qd，花费比较贵，也要终生服用，停用会有一大部分人出现反复。用中药治疗，就要便宜一些！