前列腺癌的诊断进展

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-09
目前,前列腺癌发病率高,诊断比较困难,目前临床诊断前列腺癌的方法主要有直肠指检、血清前列腺癌特异抗原的检测(PSA)。影像学检查方法和前列腺穿刺活检。
1、直肠指检 是诊断前列腺癌的传统方法,也是最简单、最经济和风险最低的一中方法。有70的前列腺癌发生于前列腺的周缘区,易于指检所发现。但对于起源于移行区的肿瘤,指检难于发现。,另外,由于前列腺指检是一种主观的检查方法,对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均依赖于检查者的经验技术,所以阳性率和准确度不高。
2、PSA的检测 血清PSA检测是前列腺癌诊断的血清标志物之一,一直应用于临床,并且也是前列腺癌筛选的指标。单个指标诊断前列腺癌时,血清PSA是最好和最敏感的前列腺癌检测指标,但其诊断特异性较低。目前又衍生出了一些血清PSA指标应用于前列腺癌的诊断,如:PSA密度、移行带PSA密度、年龄特异性PSA、PSA速率、游离PSA等指标。
3、影像学检查 直肠指检及血清PSA检查多应用于前列腺癌的筛选,而影像学检查多应用于前列腺癌的诊断及分期。影像学检查主要是检查出前列腺癌的病灶,目前主要的的检查方法有:经直肠超声检查(TRUS)、核磁共振(MRI)和核磁共振波谱检查(MRS)。另外,像CT、MRI、TRUS、PET、同位素扫描等可以确定前列腺累及的范围。
经直肠超声检查(TRUS)是国内前列腺癌诊断中价格最便宜的影像学检查。加之,彩色多普勒、能量多普勒的应用,能够无创的显示肿瘤的血供情况。另外,随着近几年来超声造影技术的不断发展,超声造影显示前列腺血流灌注成为可能。
MRI和MRS用于诊断前列腺癌,前者主要用于观察形态信号的变化,后者用于化学移位波谱分析。另外,MRI和MRS的联合应用为国内外公认的最为理想的诊断前列腺癌的方法。
4、前列腺穿刺活检 前列腺癌的各种诊断方法最终需要得到病理证实,因此,前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的最主要方法之一。前列腺穿刺活检的引导方法有直肠指检引导、经直肠超声引导、经会阴超声引导和MRI引导。这些引导方法中,由于直肠指检引导只是粗略的指点穿刺进针部位,其穿刺过程无任何引导可言。MRI引导,需要特殊的引导设备和穿刺针具,因而限制了其应用。经直肠超声引导、经会阴超声引导是实时、相对安全、并能全程检测穿刺过程的方法,不需要复杂仪器,对穿刺针无特殊要求,因而成为最常用的引导穿刺方法。目前,公认的比较有效诊断而并发症又少的穿刺为前列腺6点法穿刺,增加穿刺针数也相应的增加了并发症发生的危险。
5、前列腺癌诊断的局限性及发展趋势 由于前列腺癌病灶比较小,病灶多灶性生长,给早期诊断带来了困难。超声检查在前列腺癌的诊断中会发挥越来越大的作用:
1)超声造影的发展。超声造影在临床已经开始应用,但由于其在前列腺中持续时间比较短,给诊断带来困难,但随着超声造影剂的不断研发及造影技术的不断改进,其在前列腺癌诊断中相信会发挥越来越大的作用。
2)提高经直肠超声的分辨率。随着超声声学技术的不断进步,逐步提高超声探头的分辨率,达到对小病灶的分辨,明显提高前列腺癌诊断的阳性率。
3)超声显像技术的不断进步,包括新的超声技术像弹性成像、三维超声等会在前列腺癌的诊断中不断发挥作用。

前列腺癌其实并不可怕
列腺癌的诊断:前列腺癌是一种进展速度缓慢的肿瘤,症状并不明显,最常见到的症状有类似前列腺增生(BPH)的症状,大部份都是到了晚期才出现更严重的症状(局部性侵犯或转移远处),包括骨头疼痛和体重减轻等。早期诊断与治疗,可能会使病人有较佳的愈后。肛门指诊(DRE)、前列腺特殊抗原(PSA)、以及...

如何早期诊断前列腺癌
以下是推荐的前列腺癌诊断方法:1、直肠指检(digital rectal examination,DRE): 大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值,应在抽血检查PSA后进行DRE。2、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检查: PSA作为单一检测指...

如何诊断前列腺癌?
1、前列腺穿刺活检:前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据,对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义;2、骨髓穿刺:采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。二、显微镜检查:1、尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检,只能作为辅助方法。2、前列腺液涂片细胞学检查。此种方法...

前列腺癌诊治进展及争议
前列腺癌诊治进展及争议 1、前列腺癌,切还是等?─根治性前列腺切除vs观察等待 瑞典一项随访年限长达15年的临床随机对照试验的结果显示:相较于观察等待法,根治性前列腺切除可以降低早期前列腺癌患者由于前列腺癌导致的死亡,并且该优势在低危患者与65岁以下患者中都明确存在。这样的结果是否会引起对于前列腺癌治疗的新思考...

前列腺癌临床如何确诊
临床诊断前列腺癌需要从以下几个方面考虑:1、患者症状,早期前列腺癌没有特异性症状,通常会伴发前列腺增生的症状,主要是尿频、尿急、排尿困难等;2、体格检查,主要指经肛门前列腺指检,通过检查发现有无质地变硬,有无明显的结节性增生等表现;3、前列腺肿瘤指标检查,临床上最常用是前列腺特异性抗原...

怎样诊断前列腺癌?
前列腺是位于男性膀胱下方、环绕尿道的核桃大小的器官,它分泌的前列腺液是精液的主要成分。前列腺癌是指恶性肿瘤细胞侵入正常前列腺组织和扩散到其他器官的一种前列腺疾病。前列腺癌是一种进展较缓慢的癌症,它可以扩散至其他器官,骨转移较常见。早期诊断的患者存活率非常高。前列腺癌的症状有哪些?尿流无力...

你知道如何诊断前列腺癌吗?
1、直肠指检:前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。前列腺癌多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘,病变部质地坚硬,因此直肠指位能触及结节。指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失。2、经直肠超声检查:典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节,而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积...

前列腺癌是怎样发现和诊断的?
广泛开展前列腺癌筛查是早期诊断前列腺癌的最有效手段,目前推荐50岁以上的男性定期进行筛查,对于有前列腺癌家族史的男性,筛查的时间要提前到45岁。 筛查的方法包括抽血查前列腺特异性抗原(PSA)和专科医生做肛门指检两项。前列腺特异性抗原(PSA)是由正常前列腺或者前列腺癌细胞产生,可以通过抽血检查...

如何早期诊断前列腺癌?
直肠指诊联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。直肠指诊是指医生食指伸入患者肛门内触摸前列腺,感受其大小、形态、质地、中央沟、是否有硬结等,根据经验判断是否有前列腺增生或癌变可能。PSA对前列腺癌的诊断有较高的特异性。最初可疑前列腺癌通常先行直肠指诊或血清前列腺特异性抗原(...

前列腺癌的早期标准
1、直肠指诊检查。直肠指诊检查是诊断早期前列腺癌的主要方法。由于前列腺紧贴在直肠的前面,因此,通过直肠指诊可以摸到前列腺的大小、质地等状况。正常的前列腺腺体大小约为4厘米×3厘米左右,质地柔软,表面光滑无结节,两侧叶对称。2、经直肠超声检查。通过经直肠超声检查,医生可以发现患者的前列腺内...