特发性血小板减少性紫癜需要做哪些检查

供稿:hz-xin.com     日期:2025-01-08
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的检查主要包括以下几点:

1. 血象:出血状况较轻时,红细胞、白细胞可能无明显变化,偶尔可见异常淋巴细胞,提示可能由病毒感染引起。急性出血期或反复出血后,红细胞和血红蛋白常会减少,白细胞可能增高,大出血后网织红细胞增多。主要的改变是血小板计数低于100×109/L,出血程度与血小板计数呈正比,血小板计数大于50×109/L时可见自发性出血,大于20×109/L出血明显,大于10×109/L出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散,染色较浅;出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良或不收缩;凝血酶原消耗减少,凝血活酶生成不良。血小板极度减少时,因缺乏血小板第3因子,可致凝血时间延长,血小板寿命很短。

2. 骨髓象:出血严重者可见反应性造血功能增强。急性病例中巨核细胞总数正常或稍高;慢性病人体内巨核细胞增多,多在0.2×109/L以上,甚至高达0.9×109/L。巨核细胞分类显示原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高,成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加,可达80%;而成熟释放血小板的巨核细胞极少。骨髓检查有助于确诊ITP,排除白血病或再生障碍性贫血。

3. 血小板抗体检查:血小板表面IgG(PA IgG)增高,阳性率为66%~100%。同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非特异性改变,其他免疫性疾病也可能增高。非免疫性血小板减少性紫癜的PAIgG不增高。系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才会上升。有人报告每个血小板PAIgG量小于1.1×10-12g的病例用激素治疗无效,而每个血小板PAIgG量在(0.5~1.0)×10-12g的病例激素疗效较好。在进行切脾手术前,如果PAIgG极高,则预示手术效果不佳。若激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常,则预后良好;若PAIgG持续增高则提示治疗无效。

4. 血小板寿命缩短:通过使用同位素51Cr或111In标记血小板输给ITP患者进行测定,患者血小板寿命明显缩短,甚至只有几小时(1~6小时,正常为8~10天)。使用同伴素体表计数法还可测量血小板阻留和破坏部位(脾、肝、肺、骨髓)。血小板粘附与聚集试验等有时可用于慢性ITP患者,测出血小板功能异常。

原发性血小板减少性紫癜实验室检查
原发性血小板减少性紫癜(ITP)的实验室检查是诊断该疾病的关键环节。急性型患者血小板数量显著减少,多低于20×109\/L,严重出血时可能伴有贫血,白细胞数量可能增高,偶见嗜酸性粒细胞增多。慢性型患者的血小板数量多在30~80×109\/L,可见巨大畸形血小板。骨髓象检查显示,急性型患者巨核细胞数量正常或增多...

血小板减少性紫癜需要检查哪些项目
血小板减少性紫癜需要进行的检查步骤主要分为两个阶段。首先,进行血常规检查,通过此检查可以发现血小板值明显低于正常范围。在显微镜下确认血小板值后,可以初步诊断为血小板减少性紫癜。确诊之后,下一步则是深入探究血小板减少的原因。此阶段需要进行一系列的检查,包括腹部B超、风湿病检测、免疫球蛋白、血清...

小儿特发性血小板减少性紫癜应该做哪些检查
3.血小板抗体检查:80%的患者血小板相关抗体(PAIg)、血小板相关补体(PAC3)呈阳性。主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高,阳性率为66%~100%。发同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变,在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG 不增高。此外系统...

特发性血小板减少性紫癜需要做哪些检查
3. 血小板抗体检查:血小板表面IgG(PA IgG)增高,阳性率为66%~100%。同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非特异性改变,其他免疫性疾病也可能增高。非免疫性血小板减少性紫癜的PAIgG不增高。系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才会上升。有人报告每个...

特发性血小板减少性紫癜如何诊治?
3、外周血涂片镜检有助于排除EDTA依赖的血小板聚集引起的假性血小板减少、微血管病性溶血、 白血病或其他恶性肿瘤相关的血小板减少等。4、对于疑似ITP的患者仍应常规进行骨髓穿刺。该项检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病,从而能最大程度地避免误诊。5、ITP诊断中自身免疫系列抗体检测(风湿系列、...

血小板减少性紫癜一般怎么检查呢?
血小板减少性紫癜的检查主要分为两大部分。首先,患者需进行血常规检查,至少进行两次以确认血小板减少。其次,通过检查血清中是否存在血小板抗体,判断血小板减少的原因是否由于抗体导致的血小板破坏。此外,骨髓检查也极为关键,其中观察巨核细胞数量是否增多或正常,以及是否出现成熟障碍,是判断血小板减少是否由...

特发性血小板减少性紫癜患者需要做那些检查?
特发性血小板减少性紫癜患者进行检查以确定病情和治疗方案。其中,血象检查尤为重要。出血不严重时,多无红、白细胞的改变,但偶见异常淋巴细胞,提示可能由病毒感染引起。在急性出血时期或多次出血后,红细胞和血红蛋白常减少,白细胞增高,网织红细胞在大出血后增多。血小板是周围血中最主要的改变,通常...

一般血小板减少性紫癜怎么检查啊?
血小板减少性紫癜的诊断首先需要进行血常规检查,关注血小板数值。若数值低于正常范围,且通过显微镜人工镜检得到确认,即可初步诊断为血小板减少性紫癜。明确诊断后,需进一步查找血小板减少的原因。常见的检查项目包括腹部B超、风湿三项、免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体谱、自身抗体谱、抗心磷脂抗体、甲状腺抗体...

血栓性血小板减少性紫癜的实验室检查有哪些?
(1)血象 可见不同程度的贫血,网织红细胞升高,破碎红细胞大于2%,血小板低于50×109\/L。(2)溶血检查 可见结合珠蛋白降低,血清胆红素升高,LDH 升高,血红蛋白尿等血管内溶血表现。(3)出凝血检查 出血时间延长,血块退缩不良,束臂试验阳性。一般无典型DIC 实验室变化。vWF 多聚体分析可见UL-vWF...

原发性血小板减少性紫癜诊断及鉴别诊断
原发性血小板减少性紫癜的诊断主要依据国内标准,包括多次化验检查血小板减少,脾脏不增大或轻度增大,骨髓检查巨核细胞正常增多但存在成熟障碍,以及具备以下五点中的任意一点:强地松治疗有效,脾功能异常有效,PAIg增高,PAC3增高,或者血小板寿命缩短。同时,需排除继发性血小板减少症。在鉴别诊断上,急性型...