重症急性胰腺炎的误诊原因有哪些?
胆结石与胰腺炎的发生有密切的联系,由于结石的梗阻导致胰腺分泌的化学物质不能顺利通过胰腺管道排除,致胰腺自身被所分泌的物质消化,导致胰腺炎的发生。所以,首先要解决结石对胆道的梗阻,这是关键,不然很容易胰腺炎的再度发生。
另外不能暴饮暴食,
戒酒也是很重要的。
你说患者不想吃饭,那很自然呀,由于胰腺分泌的物质是帮助消化的,现在被结石梗阻了。不能排到十二指肠,所以就不能消化食物了,当然就没有食欲了呀
。
要命。确诊胰腺炎是不能进食的。除非误诊。一般血尿淀粉酶,腹部CT能够明确诊断。
重症急性胰腺炎的误诊原因大致有以下四点:
(1)诱发重症急性胰腺炎的病因较多,加之病情复杂,临床表现又各不相同,缺乏显著的特点和明确的诊断指标,因而诊断较困难。
(2)对病史缺乏全面的了解和分析,满足于已发现的症状和体征,有时仅凭右上腹痛伴黄疸就诊断为胆源性胰腺炎而急于手术,结果造成误诊。
(3)过多偏重于特殊的检查结果,而忽视综合分析判断。例如,对某些患者在术前仅作B 超检查,B 超检查提示为胆道疾病即进行手术,未考虑是否有重症急性胰腺炎。
(4)淀粉酶的测定对急性胰腺炎有一定诊断意义,但患者来院就诊的时间多在发病后3 ~ 5 日,血清淀粉酶、尿淀粉酶的高峰期已过,而且对于重症急性胰腺炎患者,由于大量产生胰酶而使胰腺组织受到严重破坏,血清淀粉酶、尿淀粉酶也可以不升高。如血清淀粉酶、尿淀粉酶测定低于正常,则说明重症急性胰腺炎的病情十分严重。
下列各点有助于重症急性胰腺炎诊断:
(1)有暴饮、暴食、外伤、手术、肾衰竭等诱导因素。
(2)原有胆道疾患的患者突然发生持续性上腹部剧痛,并且血象和尿素氮明显升高,血钙低于正常。
(3)凡病情危重、有黄疸休克的急腹症患者或原因不明的急腹症患者都应作血清淀粉酶、尿淀粉酶检查。
(4)对于诊断不明的可疑病例,除常规进行B 超检查外,尚须进一步做诊断性腹腔穿刺检查,如发现腹水为血性,无臭味,镜检主要成分为红细胞,正铁血红蛋白升高,多核细胞增多,涂片无细菌,腹水中的淀粉酶升高,则应考虑为重症急性胰腺炎。
(5)病情复杂、诊断不能明确的急腹症患者,经内科治疗处理后病情仍不好转,甚至恶化者,则应在12 ~ 24 小时内行急诊手术,通过剖腹探查来明确诊断。
重症急性胰腺炎的误诊原因有哪些?
重症急性胰腺炎的误诊原因大致有以下四点:(1)诱发重症急性胰腺炎的病因较多,加之病情复杂,临床表现又各不相同,缺乏显著的特点和明确的诊断指标,因而诊断较困难。(2)对病史缺乏全面的了解和分析,满足于已发现的症状和体征,有时仅凭右上腹痛伴黄疸就诊断为胆源性胰腺炎而急于手术,结果造成误诊。
什么是急性胰腺炎?有哪些临床表现?
6.2胰腺炎的发病原因多与暴饮暴食、病原微生物感染、寄生虫侵袭、慢性消化道疾病等因素有关。从病历中可看出,凡患胰腺炎的犬,或有肥胖、高血脂症,或有慢性胆管疾病及12指肠炎,或有寄生虫感染等病史。6.3由于胰腺炎在临床上与许多疾病的症状有相似之处,很容易混淆而误诊,延误治疗,往往会使急...
早期诊断急性胰腺炎的注意事项
一、典型急性胰腺炎的诊断包括三大要素 即典型的症状体征、典型的血尿淀粉酶及脂肪酶升高、典型的影像学表现。但在临床上,由于病人就诊时间早晚不一,病情轻重有别,体型、年龄、男女耐受不同以及是否伴有基础疾病等影响,在就诊时可能三大要素不典型,导致医师及病人的错误判断,从而导致误诊误治,增加病死...
胰腺炎如何确诊
胰腺炎的诊断有很多方法,胰腺炎是一个容易误诊的疾病,因为它的部位在上腹,好多人觉得是胃疼,有时候会按胃病去治疗,会耽误病情,不能及时的确诊,会延误治疗时机。病人出现上腹疼以后,要考虑有可能有胰腺的问题。从症状上也有简单的鉴别,就是胰腺炎的疼痛,通常跟胃疼不太一样,胃疼是阵发性的上...
什么病易误诊为阑尾炎
1. 易误诊的病症概览:在临床上,与阑尾炎症状相似而易混淆的疾病不止一种,急性胆囊炎、急性胰腺炎都是常见的易误诊疾病。它们的症状与阑尾炎在某些情况下存在重叠,因此需要进行详细的诊断与鉴别。2. 急性胆囊炎的特点:急性胆囊炎通常表现为右上腹部疼痛,伴随恶心、呕吐等症状。其疼痛部位与阑尾炎...
与急性胰腺炎相鉴别的疾病有哪些?
急性胰腺炎的临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,血尿淀粉酶升高,而临床上有很多疾病也会引起上述症状及淀粉酶升高,给诊断带来一定的困难。坏死性胰腺炎除本身症状严重外,常伴有多脏器的损害,出现许多并发症,使病情复杂化,易造成误诊漏诊。因此在诊断急性胰腺炎时,应该与以下疾病相鉴别。(1)...
急性胰腺炎病因有哪些?
胰腺对缺血极为敏感,各种原因引起的胰腺缺血性损伤是急性胰腺炎发生的直接因素。除严重低血容量性休克引起胰腺缺血外,胰腺动脉栓塞和血管炎引发的微小栓子也可胰腺缺血、梗死,甚至急性胰腺炎。缺血引起的急性胰腺炎在临床上诊断较难,常易误诊,在特发性胰腺炎的鉴别诊断时应重视。5、感染 某些急性传染...
暴饮暴食引发胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。据文献报告,三分之二的急性胰腺炎患者同时伴有胆结石。如果这个人本身就有结石,当他大鱼大肉、暴饮暴食和饮酒时,会刺激胃酸分泌增多,刺激了十二指肠壁,引起十二指肠乳头水肿,同时引起胰管分泌蛋白质...
小儿急性胰腺炎诊断
腹腔穿刺是必要的。腹腔渗液的性质,如血性或含有脂肪坏死,以及淀粉酶测定结果,有助于区分由胰腺炎引起的腹膜炎和其他原因。在影像学检查中,B型超声波对水肿型胰腺炎和后期并发胰腺囊肿的诊断具有价值。前者显示胰腺显著肿大,后者则可见囊性肿物与胰腺相连的特征性图像。
有关胰腺炎的十大问题
6、胰腺炎的危害 急性胰腺炎为消化科的急危重症,患者痛苦大、花费高,急性重症胰腺炎死亡率高;慢性胰腺炎病程长、患者生活质量差,二者均给患者造成了身体上及经济上的重大损失。7、胰腺炎为什么易误诊 胰腺炎临床上常易被误诊,因胰腺炎主要表现为上腹痛,且常常与饮食有关,故常被误诊为胃肠病、...